Maia continua a parlarvi dei metodi contraccettivi di tipo ormonale: in questo articolo parleremo della fantomatica pillola, proprio quella per cui molte di voi hanno una sveglia dedicata sul telefono! Siete sicure di sapere come funziona? Sapete quali tipi di pillola esistono? Se volete spolverarvi la memoria o scoprirlo, continuate la lettura!

Contiene due ormoni di sintesi (estrogeno e progesterone) sia in forma combinata che sequenziale, nel primo caso infatti ogni pillola del blister presenterà le stesse dosi dei due ormoni, nel secondo caso le prime pillole del blister conterranno solo estrogeni mentre quelle successive un’associazione estro-progestinica. Le varie pillole in commercio si differenziano non solo per la tipologia di estrogeni e progestinici presenti e il modo in cui sono combinati, ma anche per le modalità di assunzione (pillole da 21 giorni + 7 giorni di pausa o pillole da 28 giorni senza pausa).

Gli ormoni contenuti in questo contraccettivo hanno il compito di inibire l’ovulazione, modificare le caratteristiche chimico-fisiche del muco (ad esempio lo rendono più denso per rendere difficoltosa la penetrazione degli spermatozoi nel canale cervicale), modificare l’endometrio rendendo difficile l’annidamento. La sua efficacia contraccettiva, se assunta correttamente, è elevata, intorno al 98-99,5%.

Inoltre la pillola trova il suo utilizzo anche nel trattamento di alcune patologie che hanno causa ormonale (iperandrogenismo, endometriosi…).

Modalità d’uso: deve essere presa tutti i giorni allo stesso orario a partire dal giorno dell’inizio delle mestruazioni. Nel caso di pillole 21 giorni + 7 di pausa, ne si dovrà interrompere l’assunzione al ventunesimo giorno e attendere nei 7 giorni di pausa la comparsa delle mestruazioni; qualunque sia la durata del sanguinamento, dopo i 7 giorni di interruzione si deve ricominciare l’assunzione. Nel caso di pillole da 28 giorni, all’interno del blister stesso sono presenti 4 pillole placebo che non contengono ormoni e servono solo a rendere abituale e quotidiano il gesto dell’assunzione; in questo caso la mestruazione potrà comparire dall’inizio dell’assunzione delle pillole placebo; al termine delle pillole placebo, indipendentemente dalla durata della mestruazione, si ricomincia un nuovo blister da 28 pillole. Se ci si dimentica la pillola, è necessario assumerla entro 12 ore per garantire che l’efficacia contraccettiva permanga. Superate le 12 ore l’efficacia contraccettiva potrebbe non essere garantita, in questo caso si continua l’assunzione ma utilizzando in aggiunta un altro metodo contraccettivo, inoltre consigliamo sempre di consultare con attenzione il foglietto illustrativo e/o il proprio medico. In caso di vomito o diarrea nelle 4 ore successive all’assunzione, è necessario assumere una nuova pillola. In caso di assunzione contemporanea di altri farmaci, come antibiotici, antiepilettici, alcuni sedativi e antidolorifici, l’effetto contraccettivo potrebbe essere ridotto o annullato, quindi rivolgersi sempre al proprio medico. Non è giustificato interrompere l’assunzione della pillola di tanto in tanto per verificare la ripresa dell’ovulazione, ciò ha senso solo in presenza di condizioni patologiche che controindicano l’assunzione della pillola.

 Vantaggi:

• Efficace e sicuro
• Facile utilizzo
• Riduce i sintomi della sindrome premestruale
• Riduce i sintomi delle patologie ormonali
• Riduce il rischio di malattie tiroidee e anemia
• Protettivo nello sviluppo di fibromi e cisti ovariche

Svantaggi:

• Non protegge dalle malattie sessualmente trasmesse
• Prima di assumerla è necessario consultare il ginecologo, che dovrà eseguire un’adeguata anamnesi, visita generale, ginecologica e del seno, controllo della pressione arteriosa, pap test se necessario, e potrà richiedere alcuni esami ematici, che andranno sicuramente effettuati dopo l’assunzione (glicemia, colesterolo, trigliceridi, transaminasi).
• Richiede ricetta medica
• Tende a rallentare il metabolismo (per effetto inibitorio degli ormoni contenuti sull’attività tiroidea)
• Possibile spotting nei primi 3 mesi di assunzione
• Possibile secchezza vaginale
• Possibile calo della libido
• Possibile nausea, tensione mammaria, cefalea, ritenzione idrica, seborrea, acne
• Lieve rischio di aumento delle malattie cardiovascolari
• Non si può assumere durante l’allattamento

È composta esclusivamente da progesterone e esplica la sua azione rendendo il muco della cervice uterina non adatto alla risalita degli spermatozoi e prevenendo l’impianto dell’ovulo fecondato. La sua efficacia contraccettiva, se assunta correttamente, è lievemente inferiore a quella della pillola combinata, in circa il 97-99%.

Modalità d’uso: va assunta quotidianamente, senza interruzione e sempre alla stessa ora (in questo caso la tolleranza massima è di mezz’ora). In presenza di episodi di vomito e diarrea nelle 5 ore successive all’assunzione, è necessario assumere una nuova pillola per mantenere l’efficacia contraccettiva. Come per la pillola estro-progestinica, la sua efficacia può essere compromessa in concomitanza con alcuni farmaci.

Vantaggi:

• Può essere assunta in allattamento (e immediatamente dopo il parto)
• Non interferisce con la pressione arteriosa, coagulazione, metabolismo e colesterolo
• Non altera la libido e la lubrificazione vaginale
• Non genera tensione mammaria, ritenzione idrica

Svantaggi:

• Non protegge dalle malattie sessualmente trasmesse
• Richiede ricetta medica
• Indicata per la cura di patologie legate a deficit solo progestinici

Avendovi fornito queste informazioni, Maia spera di esservi stata utile! A questo punto sarete delle esperte in fatto di pillole, ma per quanto riguarda la contraccezione non è tutto: nel prossimo articolo vi faremo scoprire i contraccettivi transdermici e sottocutanei.

A presto, Maia

Con metodi ormonali vengono individuati tutti quei farmaci o dispositivi che modificano l’assetto ormonale che induce l’ovulazione. I vari contraccettivi ormonali possono essere assunti per bocca, applicati sulla pelle o in vagina dalla donna stessa, iniettati nel muscolo gluteo o deltoide o posizionati sottocute nel braccio.

Tra questi individuiamo:

• Pillola
• “Minipillola”
• Anello vaginale
• Iniezione di progestinici
• Cerotto transdermico
• Impianto sottocutaneo
• Spirale medicata al progesterone

In questi includiamo anche la spirale medicata al progesterone ma questo dispositivo, seppur ormonale, verrà approfondito nell’articolo dedicato ai dispositivi intrauterini.

In questo articolo Maia vi parlerà dell’anello vaginale e delle iniezioni di progestinici.

È un dispositivo a forma di anello, costituito da una plastica morbida, anallergica e non tossica (etilene vinilacetato) al cui interno sono presenti estrogeni e progestinici a bassi dosaggi che vengono rilasciati in modo lento e regolare a contatto con la mucosa vaginale, impedendo così l’ovulazione. La sua efficacia contraccettiva, se assunto correttamente, è di circa 97-99,9%.

Modalità d’uso: va inserito in vagina (senza un’ubicazione specifica) e rimosso direttamente dalla donna, previo accurato lavaggio delle mani. Va rimosso lo stesso giorno della settimana in cui è stato inserito (es: inserito lunedì gennaio alle 22, da rimuovere il lunedì della terza settimana successiva alle 22). Rimane quindi inserito in vagina per tre settimane, a cui segue una settimana di intervallo libera dall’anello (durante la quale comparirà la mestruazione). Ne andrà inserito uno nuovo al termine di questa settimana. Nel caso di espulsione accidentale o estrazione prima di un rapporto (anche se durante il rapporto di solito non è percepito dai partner) è possibile reinserirlo entro tre ore, dopo averlo sciacquato con acqua tiepida, senza alcuna alterazione della sua funzionalità.

Vantaggi:

• Risolve il problema dell’assunzione quotidiana e quindi della dimenticanza
• La presenza dell’anello è impercettibile
• Va inserita autonomamente dalla donna
• Assorbimento rapido, che non prevede l’effetto di primo passaggio del fegato
• Sicurezza garantita anche con l’assunzione di farmaci (chiedere sempre al proprio medico)
• L’efficacia non dipende dall’assorbimento gastrico, quindi rimane invariata anche in caso di vomito e diarrea
• Effetti collaterali quali tensione mammaria, emicrania e nausea, minimizzati a causa delle basse dosi degli ormoni
• Regolarità mestruale e riduzione dello spotting

Svantaggi:

• Non protegge dalle malattie sessualmente trasmesse
• Può causare effetti collaterali quali leucorrea, prurito, acne
• Può favorire l’insorgenza di infezioni batteriche e micotiche
• Necessita di prescrizione medica
• Per le problematiche legate agli ormoni (acne, endometriosi) non è consigliato, dato il basso dosaggio di ormoni

Il metodo consiste in iniezioni intramuscolari di progestinico nel muscolo deltoide o gluteo. Ha un’efficacia maggiore del 99% ma limitata (3 mesi).

Modalità d’uso: ogni 3 mesi va eseguita un’iniezione nei suddetti muscoli, meglio se effettuata dal medico o da personale competente.

Vantaggi:

• Utilizzabile in allattamento (ma solo una volta trascorse 6 settimane dal parto)
• Utile nel trattamento di amenorrea, metrorragia, polimenorrea, ipermenorrea
• Utile nella prevenzione di aborti spontanei
• Possibile amenorrea durante l’utilizzo

Svantaggi:

• Non protegge da malattie sessualmente trasmesse
• È necessario recarsi dal medico ogni 3 mesi
• Può provocare una temporanea riduzione della densità ossea quindi non è consigliato per le donne con un’età superiore ai 45 anni o inferiore ai 18, ed è sconsigliato l’utilizzo per più di due anni.
• Aumenta il rischio di osteoporosi e fratture
• Effetti collaterali quali spotting, tensione mammaria, aumento del peso corporeo, cefalea, irregolarità mestruali
• Costo elevato

Maia spera di esservi stata utile e di avervi fornito qualche informazione in più su questi contraccettivi! Per qualsiasi domanda e/o curiosità siamo a vostra disposizione.

A presto, Maia

*pics courtesy of the internet