Buongiorno amici e amiche di Maia! Oggi parliamo dell’efficacia dei metodi contraccettivi: sapete cosa sono?

Se ve lo foste perso abbiamo un’intera collana di articoli che potete leggere per approfondire! Vi basterà cliccare sul loro nome, eccoli qui:

• Metodi contraccettivi di barriera (es. preservativo)
• Pillola contraccettiva
• Metodi contraccettivi ormonali (es. anello, iniezioni di progestinici)
• Dispositivi intrauterini (es. spirale al rame)
• Dispositivi intradermici e sottocutanei (es. Nexplanon)
• Metodi chimici (es. spermicidi)
• Metodi contraccettivi naturali (es. temperatura basale, metodo Billings)
• Contraccezione d’emergenza

Ne esistono davvero tanti, quindi… vi è mai capitato di chiedervi se esista un metodo contraccettivo più efficace di un altro? Se quello che state usando sia sicuro o meno? Se esiste una gerarchia o un metodo per distinguerne l’efficacia? Beh, la risposta è sì! Continuate a leggere per scoprire di cosa stiamo parlando!

Generalmente non si parla di un Indice di Pearl univoco, ma si divide in:

• indice effettivo: include indistintamente tutte le gravidanze in tutti i cicli nella durata dell’osservazione, perciò comprende il fattore “errore umano” nell’utilizzo del contraccettivo;
• indice metodico: include le gravidanze risultate nonostante l’uso corretto del metodo e prende in considerazione solo i cicli in cui questo è stato utilizzato in maniera tale; in questo modo esprime la pura sicurezza del metodo utilizzato in maniera ideale.

Questo indice è ovviamente – scusate il gioco di parole – indicativo! Infatti, viene calcolato osservando solo un campione di popolazione: in realtà si è osservato che il suo valore cambia in base a fattori demografici, culturali e rispetto alle diverse modalità di utilizzo che la popolazione ha appreso.

Inoltre, l’indice non tiene conto degli effetti collaterali del metodo oppure del fattore fertilità nella coppia durante l’osservazione: se una coppia ha problematiche di concepimento di base è probabile che non resti gravida, ma questo non significa che il metodo che ha utilizzato sia migliore. È per questi piccoli ma grandi aspetti, quindi, che questo indice… è indicativo! Si ritiene comunque un’attendibile stima statistica del rischio annuo di gravidanza con l’utilizzo di tale o talaltro metodo contraccettivo.

La SIAMS (Società Italiana di Andrologia e Medicina della Sessualità) riporta l’indice di Pearl per i metodi contraccettivi attualmente disponibili, così come potete trovare una tabella dettagliatissima sul sito di Babycomp.

Vediamo insieme quali sono i metodi contraccettivi più efficaci secondo l’indice di Pearl: il primo valore (sono tutti in %) fa riferimento all’indice effettivo, il secondo a quello metodico… guardate che differenza!

• Nessun metodo: 85 per entrambi
• Coito interrotto: 27 – 4
• Spermicidi senza barriera: 15 – 7
• Diaframma + spermicida: 16 – 6
• Metodo sintotermico: 2,8/25 – 0,7/2
• Metodo Billings: 25 – 3
• Profilattico femminile: 21 – 5
• Profilattico maschile: 2/15 – 2/0,2
• Pillola anticoncezionale: 8/9 – 0,1/0,7
• IUD o spirale in rame: 5 – 0,6
• Spirale medicata: 3 – 0,4
• Ormoni iniettabili: 0,05/3 per entrambi
• Impianto sottocutaneo: 0,05 per entrambi
• Sterilizzazione maschile: 0,15 – 0,1
• Sterilizzazione femminile: 0,5 per entrambi
• Astinenza: 0

Oltre l’astinenza, i metodi contraccettivi più efficaci sono l’impianto sottocutaneo, gli ormoni iniettabili e i dispositivi intrauterini, seguiti poi dall’utilizzo combinato di diversi metodi. Ovviamente la sterilizzazione è un metodo estremo di contraccezione, per questo non lo consideriamo in questa nostra mini-classifica… ma è importante sapere che esiste!

Ma qual è il metodo ideale? Sicuramente la risposta più importante è che sia ideale PER VOI, che vi faccia sentire a vostro agio (a te e al partner), padroni della vostra scelta, consapevoli del vostro corpo: in questo modo potrete vivere la sessualità da protagonisti padroni delle vostre scelte! L’importante è ricordare sempre che è fondamentale queste scelte siano responsabili!

Ovviamente, però, esistono caratteristiche che possono rendere un contraccettivo ideale… un sogno ad occhi aperti!

• Sicuro e affidabile al 100%, anche per donne con cicli irregolari
• Non invasivo, di modo che non intacchi il naturale andamento del ciclo biologico
• Senza effetti collaterali – questo sarebbe un sogno eh?
• Reversibile, così che non possa impattare sulla fertilità e possa essere sospeso in qualsiasi momento invertendo il suo effetto
• Facile da usare, comodo e intuitivo!

Il giorno in cui troveranno un contraccettivo del genere… andrà a ruba! Mentre continuiamo a sognare, Maia spera di esservi stata utile e di avervi fatto comprendere che non tutti i contraccettivi hanno la stessa efficacia e soprattutto che a volte, da bravi esseri umani, si può sbagliare!

A presto, Maia

Credits:

• SIAM, Contraccezione femminile
• Babycomp Italia, Metodi contraccettivi a confronto
• Absacal, Stiffler et al. (2017) Differences in Reporting Pearl Indices in the United States and Europe: Focus on a 91-Day Extended-Regimen Combined Oral Contraceptive with Low-Dose Ethinyl Estradiol Supplementation.
• Mansour, D., Inki, P., Gemzell-Danielsson, K. (2010). Efficacy of contraceptive methods: a review of the literature.

Buongiorno amici e amiche di Maia, se ci seguite sui social saprete bene che negli ultimi giorni abbiamo discusso parecchio su questo tema enorme, vastissimo e fondamentale: l’utilizzo del profilattico. Siamo partite chiedendoci cosa ne pensaste voi e quali fossero le vostre abitudini a riguardo, come individui e coppie: abbiamo raccolto i vostri pareri tramite dei sondaggi, e poi approfondito il tema toccando tantissimi altri tasti, passando dal coito interrotto, alla gravidanza, alle malattie sessualmente trasmesse. Ecco, come da voi richiesto, e per rimettere insieme tutti i pezzi del puzzle e permettervi di consultare e condividere queste informazioni ora e in futuro, abbiamo deciso di scrivere questo articolo, che, vi avvisiamo, avrà quasi sicuramente delle appendici (già, c’è davvero così tanto da dire per un singolo pezzo di lattice! Incredibile non è così?). In questo articolo in particolare rivedremo insieme cos’è il preservativo, quando va indossato e le malattie e infezioni da cui ci protegge.

Il preservativo è, come ritroverete nel nostro articolo a riguardo, un metodo contraccettivo di barriera: funge perciò da valido anticoncezionale, evitando gravidanze indesiderate, ed è l’unico metodo contraccettivo, insieme all’astinenza, che protegge dalla trasmissione di infezioni e di malattie sessualmente trasmissibili. Proprio per questo motivo dovrebbe essere utilizzato sempre, anche in associazione agli altri metodi contraccettivi.

Citando l’Enciclopedia Treccani è più precisamente un “dispositivo antifecondativo e profilattico consistente in una sottile guaina di gomma naturale o sintetica che avvolge il pene nel coito impedendo la penetrazione degli spermatozoi nell’utero della donna e contemporaneamente salvaguardando sia l’uomo sia la donna da eventuale contagio di malattie veneree o altre infezioni virali.”

Il condom può essere maschile, il più diffuso, o femminile, e fatto di lattice, gomma o di materiale antiallergico. Ha la forma di un palloncino cilindrico, è lubrificato e ne esistono di diverse taglie, colori e materiali (e anche forme, gusti e profumi!): si indossa, se maschile, srotolandolo sul pene eretto e andandolo a ricoprire completamente, mentre se femminile si srotola e successivamente si inserisce in vagina, andando a proteggere così l’intero canale vaginale e le labbra a livello vulvare.

Il preservativo, come suddetto, dovrebbe essere indossato sempre: cosa significa? Che non solo deve essere indossato per i rapporti a rischio di gravidanza, ma anche per qualsiasi altra forma di sessualità che coinvolga il contatto tra genitali e mucose: pertanto andrebbe indossato dall’inizio alla fine di un rapporto – vaginale, anale o orale – compresi perciò i preliminari.

Sì, come in molti starete pensando, non si sente quasi mai qualcuno affermare di farne uso anche durante i preliminari: ebbene, questo è tuttavia fondamentale non per evitare gravidanze (altrimenti penserete di leggere il Cioè), bensì per evitare la diffusione di MST e infezioni che sono, purtroppo, all’ordine del giorno.

Vediamo insieme le principali malattie sessualmente trasmissibili e infezioni che si possono contrarre mediante un rapporto sessuale non protetto: solitamente sono causate da virus, batteri o miceti e possono essere diffuse mediante contatto genitale-genitale o genitale-mucosa (quindi sono solo ano e vagina, ma anche bocca!).

Le più pericolose sono causate da virus che provocano stati di malattia ad oggi senza una cura definitiva: tra questi si distingue il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), infezione ad oggi davvero molto sottovalutata rispetto agli anni passati, contro la quale si è abbassata la guardia senza una buona giustificazione. Mancano sempre più l’informazione costante e la diffusione tra i più giovani, nonostante l’epidemia, rispetto al boom degli anni ottanta, non sia sparita né tantomeno rientrata. In Italia nel 2017 ci sono state 3443 nuove diagnosi di infezione, la cui maggioranza tra i giovani con età compresa tra i 25 e 29 anni, di cui circa l’80% è attribuibile a rapporti sessuali non protetti. Nella penisola ci sono circa 130 mila persone che vivono con l’HIV e circa 15 mila di queste non sanno di averla, e ben 6000 sono probabilmente in fase avanzata: misconoscendo la loro sieropositività possono essere fonte di ulteriori infezioni se adottano comportamenti sessuali scorretti.

Negli altri due gradini del podio troviamo l’Epatite B e l’Epatite C, altre due sorelle attualmente incurabili e diffuse, anche se fortunatamente in calo grazie alle mutate condizioni socioeconomiche ed igieniche del panorama italiano.

Ci sono poi altri virus che provocano infezioni curabili ma con complicanze non indifferenti: tra questi possiamo individuare il Citomegalovirus, con conseguenze gravi soprattutto in persone immunosoppresse o per le donne in gravidanza e i loro bambini; l’Herpes Genitale, forma virale contagiosa talvolta cronica che provoca non pochi disturbi; infine, il virus dell’HPV, o Papillomavirus umano, che è responsabile di circa il 20% dei 31.000 casi di tumore causati da virus che si verificano ogni anno. Principalmente viene ricercato perché la sua infezione può essere precursore del cancro al collo dell’utero, ma secondo recenti studi, grazie alla vastità e variabilità dei suoi ceppi, è coinvolto anche in altri tipi di tumore, sia nell’uomo che nella donna.

Per quanto riguarda i batteri, ce ne sono di facilmente correlabili al concetto di MST secondo la visione comune: tra questi, la Clamidia, la Gonorrea e la Sifilide, infezioni batteriche che necessitano di una diagnosi tempestiva e di una terapia a lungo termine per evitare di incorrere in esiti infausti, tra cui l’infertilità.

Tra le infezioni più comuni, invece, troviamo: batteri come la Gardnerella, lo Stafilococco e l’Escherichia Coli; miceti come la Candida, nei suoi diversi ceppi; protozoi come il Trichomonas; parassiti come la Scabbia o i pidocchi che causano Pediculosi del pube.

Per quanto riguarda queste infezioni, potete leggere articoli più approfonditi che abbiamo scritto a riguardo cliccando direttamente sui loro nomi!

Da tutte queste infezioni, più e meno gravi, ci si può proteggere con un semplice gesto: indossare il preservativo. Quante volte avrete pensato “ma si a che mi serve”, “sono figo faccio senza”, “tanto cosa vuoi che succeda”, “tanto non sono fertile”, “tanto ho/tra poco avrò le mestruazioni”: ecco, se avete avuto la fortuna di non incorrere in una gravidanza o in una di queste infezioni, sappiate che è proprio pura e semplice fortuna. Proteggere noi stessi, la nostra salute e quella dei nostri partner è nostro dovere: basta una volta, una soltanto. E sappiamo che questo messaggio è forte, ma è la verità: sì, il preservativo può proteggerci da una gravidanza se è ciò che si desidera evitare, ma anche da malattie e infezioni; se invece si è in gravidanza, non si è esenti e immuni da malattie e infezioni, per cui è importante allo stesso modo utilizzare il condom per proteggere mamma e bambino.

Noi ci teniamo a darvi tutte le informazioni necessarie per fare una scelta consapevole e ponderata, poi avete voi il diritto di scegliere cosa fare: magari non cambieremo le vostre abitudini, le vostre realtà, le vostre ragioni, ma probabilmente vi verranno in mente le nostre parole e ci penserete due volte prima di avere un rapporto non protetto. Noi non siamo qui per obbligarvi a fare qualcosa, siamo qui per darvi il potere e le conoscenze per prendere le vostre decisioni!

Spero che questo articolo vi possa essere stato utile, sicuramente ce ne saranno altri perché di argomenti da affrontare a riguardo ce ne sono eccome! L’uso in gravidanza, l’efficacia del metodo, le allergie, come si indossa e tanto altro ancora! Per ora abbiamo iniziato con questo messaggio d’impatto. Che dire, proteggetevi, amate voi stessi e gli altri in sicurezza!

A presto, Maia

Credits:

• Ministero della Salute, Dati epidemiologici HIV/Aids/Ist.
• AIRC, HPV e cancro, un problema non solo femminile.

Bentornati su questi schermi amici e amiche di Maia! Oggi vogliamo parlare di un argomento… scottante! È proprio di sessualità che stiamo parlando, più precisamente l’argomentazione verte sul fare sesso durante le mestruazioni: questo è sicuramente un tema tabù, nascosto e additato negli anni come pratica per deviati o per persone sessualmente promiscue. La verità? Fare sesso durante le mestruazioni è in realtà una pratica piuttosto comune, tanto che, a livello globale, dal 3 al 30% della popolazione fa sesso durante le mestruazioni! Quindi se stai leggendo questo articolo e ti ritrovi nelle parole dette e a seguire, non sentirti giudicata/o ma bensì accolta/o… non sei sola/o!

Per cominciare, considerato che (se prendiamo il 30%) una persona su tre fa sesso durante le mestruazioni, non è detto che io o chi sta insieme a me abbia sicuramente lo stesso desiderio. Ma come saperlo? Qual è la regola d’oro in queste situazioni? Dialogare. La cosa più importante in una coppia è la comunicazione: sapere che il tuo compagno ha un desiderio o far sapere che tu hai questo desiderio, è il primo passo per creare un equilibrio nella coppia. Reprimere le proprie fantasie e i propri bisogni non è mai la cosa più salutare… Per cui, forza e coraggio: parliamone! Abbattiamo i tabù e instauriamo un dialogo: è il modo più semplice per scoprire se tu e il/la tuo/a compagno/a volete avere rapporti durante questa particolare fase del ciclo. Se ci sono dubbi, si discutono insieme, mentre se si scopre che per nessuno dei due è un problema… via con le danze!

Fare sesso durante le mestruazioni non solo può essere piacevole, ma può anche dare qualche effetto benefico! Ovviamente tutte siamo diverse e tutte abbiamo le nostre particolarità, ma, mediamente, il period sex (così chiamato in inglese) può avere ripercussioni positive sulle nostre mestruazioni:

• Può alleviare i crampi mestruali: durante le mestruazioni, per espellere i residui endometriali, l’utero si contrae e può provocare crampi più o meno dolorosi (ricordiamo però che un dolore mestruale tanto forte per cui debbano essere presi antidolorifici deve sempre essere valutato in quanto deviante dalla fisiologia). Gli orgasmi raggiunti durante il coito possono alleviare in modo naturale il dolore: i muscoli dell’utero, infatti, si contraggono e rilassano in maniera alternata e questo può detendere la contrazione crampiforme dell’utero mestruato. L’orgasmo, come culmine del piacere, permette anche il rilascio di endorfine, aumentando il benessere generale;
• Può aumentare il piacere: per molte donne, avere rapporti intramestruali può risultare più piacevole che negli altri momenti del ciclo, sia per un’aumentata sensibilità dei tessuti, sia per fluttuazioni nei livelli ormonali che possono aumentare la libido;
• Può accorciare la durata delle mestruazioni: la contrazione uterina di cui abbiamo parlato in precedenza, potrebbe accelerare la rimozione dell’endometrio in sfaldamento.

Anche se avere rapporti durante le mestruazioni ha diversi vantaggi, vi sono alcuni aspetti non altrettanto vantaggiosi, ma sicuramente importanti, a cui occorre prestare attenzione:

• Aumento del rischio di trasmissione di MST: durante le mestruazioni, il collo dell’utero presenta una svasatura più accentuata dell’orifizio uterino esterno: questo perché il canale cervicale, per permettere la fuoriuscita del sangue e dei residui endometriali, si dilata. Questo può aumentare il rischio di trasmissione di MST (malattie sessualmente trasmesse): pertanto, è indicato prendere le dovute precauzioni utilizzando il profilattico.
• Possibilità di rimanere incinta: l’insorgere di una gravidanza durante il periodo mestruale non è del tutto impossibile, anche se le probabilità sono ridotte (ne abbiamo parlato anche nel nostro articolo sui falsi miti durante le mestruazioni, se ve lo foste perso cliccate QUI). La fecondazione avviene nel momento in cui lo spermatozoo incontra l’ovocita: il periodo ovulatorio cambia da donna a donna e può cambiare, nella stessa donna, da un ciclo all’altro. Pertanto, se l’ovulazione avvenisse precocemente, il rischio di rimanere incinta non sarebbe affatto nullo: tenendo in considerazione che lo spermatozoo può sopravvivere in vagina e in utero fino a 5 giorni, capirete che gravidanze indesiderate non sono affatto impossibili!

Facendo sesso durante le mestruazioni non è impossibile fare danni in casa: ovviamente è facile sporcarsi e sporcare indumenti e lenzuola! Quali sono gli accorgimenti pratici che possiamo consigliarvi?

• Assorbenti: la prima cosa fondamentale è rimuovere gli assorbenti interni, le spugnette mestruali o le eventuali coppette non pensate per essere utilizzate durante l’atto sessuale. Che debbano entrare dita, giochi o membri, è opportuno togliere tutto ciò che è contenuto in vagina per la raccolta del sangue mestruale (eccetto dischi mestruali e coppette dedicate);
• Profilattico: come detto prima, utilizzare SEMPRE il profilattico, per proteggere te e il/la tuo/a compagno/a dalle MST e da gravidanze indesiderate. Se si utilizza un profilattico femminile, la pulizia dei genitali dopo l’atto apparrà più pratica;
• Asciugamani: possono essere messi sotto come sicurezza, per di più se sono scuri le macchie si vedono meno; le macchie di sangue in generale possono essere pulite con acqua fredda o acqua ossigenata;
• Doccia: soprattutto nella bella stagione, sfruttare una doccia insieme permette di non sporcare in giro, ma può inficiare l’integrità del profilattico a causa dell’attrito;
• Quando: le mestruazioni sono tendenzialmente più leggere negli ultimi giorni, per cui per fare meno danni, si possono prediligere questi giorni.

Esistono delle coppette mestruali pensate proprio per avere rapporti durante le mestruazioni: vi si trova l’indicazione mess free period sex (sesso durante le mestruazioni senza “casini”) proprio perché pensate per poter sopperire a questo fine. Le più comuni non sono vere e proprie coppette mestruali, bensì dischi mestruali, dalla forma discoidale appunto, piatta e molto morbida, compatibili con il rapporto penetrativo; d’altro canto, esistono davvero poche coppette mestruali utilizzabili durante il rapporto.

Tuttavia, l’utilizzo di questi dispositivi è sicuro e permette di non fare grossi danni in termine di macchie e scene splatter per i più ematofobici; ricordiamo però che non sono anticoncezionali e che valgono quindi le regole di cui sopra!

Con questo articolo Maia si auspica di aver aiutato ad abbattere il tabù del sesso durante le mestruazioni e vi augura un buon viaggio nella nave del piacere sul Mar Rosso!

A presto, Maia

Ben tornati su questi schermi, oggi si conclude il nostro percorso alla scoperta della contraccezione: se vi siete persi qualche articolo, partite da qui!

Il metodo che analizzeremo in questo articolo, la contraccezione d’emergenza, viene così definito perché il suo utilizzo è limitato soltanto a situazioni di rischio conseguenti a un rapporto non adeguatamente protetto, e non può e non deve essere intesa come contraccezione abituale.

Ma quando un rapporto è considerato a rischio? Ad esempio in caso di assenza di utilizzo di un metodo contraccettivo o in presenza di un suo utilizzo scorretto o fallito (p.e. preservativo rotto, pillola dimenticata, cerotto o anello dislocati o rimossi per troppo tempo, assunzione di antibiotici, IUD rimossa o espulsa, impianto sottocutaneo scaduto…); in caso di un rapporto intercorso a partire da 21 giorni dopo il parto (se la mamma non allatta al seno esclusivamente) o a partire da 5 giorni dopo aborto, IVG, gravidanza extra-uterina, revisione della cavità per malattia trofoblastica gestazionale; nel caso di violenza sessuale in assenza di contraccettivo.

E in che cosa consiste? La contraccezione d’emergenza (CE) può essere proposta in due forme differenti: contraccettivi ormonali e dispositivi intrauterini al rame. L’efficacia è dipendente dal momento della loro assunzione o posizionamento, in generale si aggira intorno al 75-99% per un singolo rapporto sessuale a rischio.

La CE ormonale, conosciuta impropriamente come “pillola del giorno dopo”, è una compressa contenente ormoni che va assunta il prima possibile dopo un rapporto considerato a rischio di gravidanza indesiderata. In Italia sono disponibili due pillole differenti, una contiene il progestinico Levonorgestrel e l’altra l’Ulipristal acetato, entrambe da assumere con un’unica somministrazione.

Il loro meccanismo di azione si esplica impedendo la fecondazione: nel caso del Levonorgestrel questa azione è possibile solo quando il rapporto è avvenuto nei giorni precedenti all’ovulazione, mentre se la donna è già in fase ovulatoria si può utilizzare solo l’Ulipristal acetato, che è in grado di posticipare l’ovulazione di alcuni giorni. In generale però se il processo di impianto è già iniziato, entrambi i farmaci non sono efficaci.

Modalità d’uso: Successivamente ad un rapporto considerato a rischio, l’efficacia massima è del 95% se vengono assunti nelle prime 24 ore (in questo arco di tempo, l’efficacia dell’Ulipristal acetato è 3 volte superiore). Più in generale la pillola contenente Levonorgestrel va assunta entro e non oltre le 72 ore dal rapporto non protetto (momento in cui l’efficacia si riduce all’89%), quella contenente Ulipristal acetato po’ essere assunta entro e non oltre le 120 ore (momento in cui l’efficacia si riduce all’85%).

Dopo la loro assunzione, è necessario utilizzare un altro metodo contraccettivo fino alla comparsa delle mestruazioni. Per le donne maggiorenni i farmaci non sono soggetti a prescrizione (ma è opportuno sempre un adeguato counselling per evitare che la causa che ha portato all’assunzione di questo contraccettivo d’emergenza si riproponga in futuro); la prescrizione è invece obbligatoria nelle pazienti minorenni (e in questo caso è doveroso un counselling sui rapporti sessuali protetti e consapevoli).

Vantaggi:

• Efficaci nella prevenzione di gravidanze indesiderate, se utilizzati correttamente
• Possono essere utilizzati in allattamento (nel caso dell’Ulipristal Acetato è consigliato però non allattare nelle successive 36 ore)
• Non hanno effetti sulla futura fertilità
• In caso di impianto avviato, il Levonorgestrel non ha effetti indesiderati sul feto e non interrompe la gravidanza in corso
• Non sono vietati in caso di pregresso utilizzo (ma non devono diventare contraccettivi abituali)
• Non aumentano il rischio di gravidanza extra-uterina
• Non aumentano il rischio di infarto e tromboembolismo
• Sono relativamente economici
• Riducono il numero di interruzioni volontarie di gravidanza

Svantaggi:

• Non proteggono dalle MST
• Possono causare dismenorrea, nausea, tensione mammaria e addominale, affaticamento, vertigini, cefalea, astenia, algie pelviche
• L’Ulipristal Acetato è controindicato in gravidanza, nelle donne asmatiche e in donne con deficit delle lattasi
• Sono fortemente sconsigliati più assunzioni nello stesso mese
• Rappresentano una soluzione immediata ma superficiale, poiché vi è il rischio, soprattutto tra i ragazzi più giovani, che venga vista come una scusa per continuare ad avere rapporti sessuali a rischio e allontanarsi da un utilizzo cosciente e consapevole della contraccezione, esponendoli così anche maggiormente alle MST

Come sappiamo la IUD al rame agisce cambiando la composizione dei fluidi presenti nell’utero e nelle tube, impedendo così la motilità e sopravvivenza degli spermatozoi e modificando l’endometrio, rendendolo inadatto all’impianto. L’inserimento della IUD entro 48 ore dal rapporto non protetto previene l’insorgenza di gravidanze non desiderata con un’efficacia del 99%, indipendentemente dall’ovulazione poiché appunto va ad agire sulla fecondazione e sull’impianto.

Per le modalità d’uso, vantaggi e svantaggi vi rimandiamo all’articolo dedicato alla spirale.

E con questo la nostra rubrica sulla contraccezione si conclude! Maia spera di avervi fornito tutti gli strumenti necessari per poter scegliere il contraccettivo più adatto a voi in modo consapevole e se avete domande non esitate a contattarci tramite il form o sui social.

A presto, Maia

Credits:

• World Health Organization (WHO). EMERGENCY CONTRACEPTION.Fact sheet no 244. Ginevra, giugno 2017.
• Ministero della Salute

La nostra rubrica sulla contraccezione sta per giungere al termine! Analizzeremo insieme ancora due tipologie di metodi contraccettivi e poi saprete tutto il necessario per compiere la scelta più consapevole possibile!

Oggi scopriremo una famiglia di contraccettivi non molto gettonati a causa della loro scarsa efficacia e dell’impossibilità di utilizzarli senza un altro metodo contraccettivo, oltre ad essere stati tutti ritirati dal commercio italiano. Di chi stiamo parlando con così tanta infamia? Degli assassini di spermatozoi, gli spermicidi!

Sono sostanze chimiche sotto forma di gel, spray, creme, schiume, pellicole, supposte/ovuli vaginali, in grado di uccidere gli spermatozoi o privarli della loro mobilità prima che approdino nel collo dell’utero. Queste sostanze riescono ad uccidere gli spermatozoi poiché ne alterano l’integrità della membrana, rendendoli così incapaci di fecondare l’uovo. Inoltre, sono sostanze che vanno tutte introdotte in vagina, perciò alterano il pH vaginale, creando così un ambiente ostile per la sopravvivenza degli spermatozoi.

Come dicevamo in precedenza, non sanno fare molto bene il loro lavoro: se utilizzati da soli (senza quindi essere abbinati a contraccettivi meccanici come preservativo o diaframma) hanno un’efficacia contraccettiva del 71%.  Poichè assumono sì forme diverse, ma il loro modus operandi è sempre lo stesso, ne analizzeremo le modalità di utilizzo generali.

Modalità d’uso: vanno sempre abbinati ad un metodo barriera, quale ad esempio preservativo e diaframma, con Io scopo di proteggere dai possibili inconvenienti durante il loro utilizzo (ma alcuni sono così chimici che alterano loro stessi l’integrità dei metodi barriera). Devono essere inseriti profondamente in vagina e sono monouso; alcuni, come le pellicole, si sciolgono con l’acqua, quindi avere sempre le mani ben pulite ma anche asciutte; vanno applicati prima del rapporto e hanno una durata limitata.

Vantaggi:

• Se abbinati ai metodi barriera, ne riducono la percentuale di rischio (riducono ulteriormente la possibilità che si instauri una gravidanza)
• Non hanno necessità di prescrizione medica
• Non hanno effetti collaterali tipici della contraccezione ormonale
• Aumentano la lubrificazione

Svantaggi:

• Non proteggono dalle MST
• Non hanno una valida efficacia contraccettiva
• A volte hanno un’azione irritante, fino a danneggiare le pareti di vagina e retto
• Hanno un’efficacia molto limitata (circa 1 ora)
• Non sono anallergici
• Un utilizzo frequente distrugge la naturale flora batterica vaginale, predisponendo la donna a infiammazioni e infezioni (es. infezioni vie urinarie, vaginosi batterica)
• Va inserito prima del rapporto sessuale, imponendo così una certa programmazione

Non molto conveniente come contraccettivo eh? Avete ragione, quindi se vi siete persi altri metodi più efficaci potete cliccare qui. Maia vi aspetterà con l’ultimo capitolo della saga “presentiamo i contraccettivi”!

A presto, Maia

*pics courtesy of the internet

Con metodi barriera o meccanici vengono individuati tutti i dispositivi che proteggono entrambi i partner dalle malattie sessualmente trasmissibili e impediscono l’incontro tra cellula uovo e spermatozooi, evitando così l’insorgere di una gravidanza. Tra questi riconosciamo:

• profilattico o condom
• diaframma
• cappuccio cervicale
• preservativo femminile

È una sottile guaina in lattice che avvolge completamente il pene in erezione evitando il contatto diretto tra l’eiaculato e l’apparato genitale femminile. È inoltre un metodo contraccettivo in grado di offrire una buona, ma non assoluta, protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. Se utilizzato correttamente infatti previene le gravidanze indesiderate con un’efficacia in circa il 98% dei casi.

Modalità d’uso: la sua efficacia contraccettiva dipende dal suo corretto utilizzo. Deve essere posto sul pene in erezione prima di qualsiasi contatto con l’apparato genitale femminile (NON AL MOMENTO DELL’EIACULAZIONE, poiché già all’inizio dell’erezione, nel liquido pre-eiaculatorio possono essere presenti degli spermatozoi) e va rimosso prima che cessi l’erezione per evitare che lo sperma fuoriesca. Ogni preservativo è monouso e va conservato in un luogo fresco e asciutto (NO AI PRESERVATIVI CONSERVATI NEL PORTAFOGLIO). Perciò diffidare dai preservativi di basso costo, o acquistati nelle macchinette non farmaceutiche, in quanto la loro qualità e la loro conservazione potrebbe essere alterata.

Vantaggi:

• Offre protezione contro le MST e contro le gravidanze indesiderate
• Non ha necessità di prescrizione medica
• Facilmente reperibile e a costi relativamente bassi
• Lunga conservabilità (circa 2 anni, ma attenzione alla data di scadenza)
• Può essere utilizzato in associazione a spermicidi compatibili con il preservativo in uso
• Date le varie tipologie in commercio, si adatta alle dimensioni del pene

Svantaggi:

• Quanto è utilizzato scorrettamente, il tasso di fallimento raggiunge anche il 20%
• Il lattice è un materiale allergenico, non utilizzabile da chi presenta questa allergia (un’opzione sono i profilattici di materiali sintetici)
• È possibile un lieve calo della sensibilità e della libido maschile
• È monouso
• Può lacerarsi o rompersi

È una cupola di gomma fissata su un anello flessibile che va collocata per via transvaginale, prima del rapporto sessuale, in prossimità del collo dell’utero e impedisce agli spermatozoi di penetrarvi. Il diaframma non necessita di prescrizione medica tuttavia è consigliato effettuare una visita medica affinchè il ginecologo o l’ostetrica suggeriscano il diaframma più adatto alle condizioni anatomiche della donna (notare che la misura si modifica dopo una gravidanza o una variazione ponderale di almeno 5 kg); sarà inoltre il professionista a procedere con una corretta educazione riguardo al suo utilizzo e alla sua applicazione. Ha una durata variabile in funzione del materiale di cui è costituito. La sua efficacia è di circa l’80-95%.

Modalità d’uso: Il diaframma deve essere utilizzato in associazione ad un prodotto spermicida, che va applicato sui bordi e sul fondo. In assenza di tale prodotto, la sua efficacia contraccettiva diminuisce notevolmente. Va mantenuto in vagina per almeno 6 ore dopo il rapporto, così che lo spermicida faccia effetto sugli spermatozoi (in queste 6 ore quindi evitare lavande). Non va tenuto in vagina per più di 24 ore. Dopo il suo utilizzo va lavato con acqua e sapone neutro, asciugato con cura e riposto in una scatola rigida; va inoltre controllato periodicamente per evitare che la gomma non si sia usurata in alcuni punti o non presenti fori.

Vantaggi:

• È un contraccettivo puramente meccanico che non interferisce con le normali funzioni dell’apparato riproduttivo
• In Italia non necessita di prescrizione medica
• Poiché va inserito precedentemente, non interferisce con lo svolgimento del rapporto sessuale
• La sua presenza non viene percepita da nessuno dei due partner

Svantaggi:

• Va inserito prima del rapporto sessuale (è consigliabile non inserirlo immediatamente prima per evitare errori dettati dalla fretta), imponendo così una certa programmazione
• Scarsa o nulla protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili
• È controindicato in presenza di malformazioni o malposizioni della vagina e/o del collo dell’utero o in caso di allergie a creme spermicide
• Se usato scorrettamente, il tasso di fallimento raggiunge il 20%
• Ne si sospende l’utilizzo in caso di infiammazioni vaginali
• Alcune creme spermicide risultano fastidiose

Simile al diaframma ma di minori dimensioni, il cappuccio cervicale è composto da lattice ed ha una forma a campana. Va applicato a stretto contatto con la cervice. Per questo motivo, nelle donne nullipare garantisce una discreta copertura da gravidanze indesiderate, circa l’80-98%. L’efficacia diminuisce all’80-95% in donne che hanno partorito (poiché il parto vaginale determina modifiche della cervice).

Modalità d’uso: Va inserito prima del rapporto e va mantenuto in vagina per almeno 6 ore. Per un’ulteriore protezione è consigliato riempirlo di spermicida.

Vantaggi:

• Si adatta perfettamente alla cervice e per le donne nullipare ha un’efficacia maggiore del diaframma
• È un contraccettivo puramente meccanico che non interferisce con le normali funzioni dell’apparato riproduttivo
• Poiché va inserito precedentemente, non interferisce con lo svolgimento del rapporto sessuale
• La sua presenza non viene percepita da nessuno dei due partner

Svantaggi:

• Indicato maggiormente per donne che non hanno partorito
• Necessita buona confidenza e conoscenza del proprio apparato genitale

È una guaina impermeabile compresa fra due anelli flessibili che, inserita in vagina, permette la raccolta di sperma al suo interno. Impedisce il contatto diretto tra spermatozoo e cellula uovo, prevenendo gravidanze indesiderate con un’efficacia di circa il 79-95%, limita la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili e data la sua forma, protegge piccole e grandi labbra da patologie come i condilomi.

Modalità d’uso: L’anello interno va sospinto profondamente in vagina mentre quello esterno rimarrà aperto sulla vagina, coprendo in parte i genitali. Da questa apertura l’uomo può introdurre il pene. Per la sua rimozione, premere l’anello esterno e tirarlo delicatamente, con l’aiuto della spinta del pavimento pelvico, come per defecare.

Vantaggi:

• È un’alternativa piuttosto efficace per le donne che non possono/non vogliono assumere contraccettivi ormonali
• Non richiede prescrizione medica
• Costo relativamente basso (leggermente maggiore del profilattico maschile)
• Non è necessario estrarlo immediatamente dopo il rapporto
• Protegge anche da patologie quali condilomi
• Può essere inserito qualche ora prima del rapporto
• Sono presenti in commercio varie dimensioni fornendo alla donna scelte differenti e più adatte alla propria anatomia
• È possibile aumentare la lubrificazione durante il rapporto, applicando lubrificanti a base oleosa od acquosa (non utilizzare sostanze oleose in caso si scelgano preservativi femminili in lattice)
• È assicurata maggiore sensibilità maschile
• Può essere utilizzato in gravidanza e dopo il parto

Svantaggi:

• Durante il rapporto, l’attrito tra preservativo e pelle genera un suono lieve ma non sempre gradito
• Il lubrificante di cui è rivestito può aderire alle dita durante l’applicazione
• È monouso
• Il preservativo in lattice non può essere utilizzato dalle persone allergiche e in concomitanza di lubrificanti oleosi
• Per essere applicato correttamente richiede un po’ di pratica (è consigliabile non applicarlo per la prima volta prima di un rapporto)
• La frizione del preservativo femminile può ridurre la lubrificazione naturale femminile

Maia spera di esservi stata utile e di avervi fornito qualche informazione in più per poter scegliere consapevolmente. Qui sotto troverete i link per approfondire ulteriormente gli altri metodi contraccettivi. Per qualsiasi domanda e/o curiosità siamo a vostra disposizione.

A presto, Maia

*pics courtesy of the internet