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Standard Internazionali per Promuovere la Salute Materno Feto-Neonatale

unamaiaperamica — Thu, 04 Apr 2019 15:55:18 +0000

Buongiorno amanti della lettura!

Quello che oggi Maia vuole recensire non è un vero e proprio libro di narrativa o un articolo scientifico, ma qualcosa di diverso: siamo qui oggi per accorrere in aiuto di tutte/i quelle/gli Ostetriche/ci, e future/i Ostetriche/ci, che si trovano sommerse/i da un mare di linee guida sul travaglio, parto e post partum ma non sanno più dove mettere la testa! Come vi abbiamo detto nel nostro articolo Guida alle Linee Guida, ne esistono davvero tante e spesso si può fare confusione! Se volete rinfrescarvi la memoria, lo trovate qui.

Ebbene, cari e care, Maia è qui per indicarvi la via: nell’università dove abbiamo studiato i nostri cari predecessori insieme alle tutor hanno pensato bene di raggruppare le evidenze scientifiche date dalle maggiori linee guida ostetriche internazionali in un unico, essenziale, piccolo libricino che assolutamente ognuna di noi dovrebbe avere nella propria libreria!

Di cosa stiamo parlando? Il testo si chiama Standard Internazionali per promuovere la salute materno feto-neonatale a cura delle ostetriche Simona Fumagalli, Elisabetta Colciago e Antonella Nespoli, in collaborazione con tante – ai tempi -studentesse che hanno contribuito alla redazione dei vari capitoli.

Di cosa si tratta?

Questo libricino di una settantina di pagine racchiude in sé i pareri delle più importanti linee guida (WHO, NICE, Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guidelines) riguardo ai quattro stadi del travaglio di parto, i quali ne definiscono appunto le rispettive sezioni:

Capitolo I e II: questi due primi capitoli vanno a definire il progetto che ha fatto nascere il libro e come si è strutturato e un quadro generale sugli aspetti dell’assistenza ostetrica in travaglio;
Capitolo III: Primo stadio del travaglio di parto – Fase Latente. In questo capitolo, come avrete intuito, vengono messe a confronto le linee guida per definire la fase latente del travaglio, quale sia l’assistenza ostetrica adeguata e tanti altri aspetti come i modelli di assistenza, la valutazione, la sorveglianza del benessere materno-fetale, insomma, tutto ciò che concerne il midwifery management di questa fase;
Capitolo IV: Primo stadio del travaglio di parto – Fase Attiva. Come sopra, anche qui si utilizzano le linee guida per definire la fase attiva e valutare ogni aspetto dell’assistenza ostetrica in questa importantissima fase, alternando ai puri dettagli della fisiologia della nascita anche le deviazioni da questa e il cammino clinico da intraprendere;
Capitolo V: Secondo stadio del travaglio di parto. Come nei suddetti, con la differenza che parliamo del secondo stadio del travaglio: pertanto, non si definiscono semplicemente gli atti assistenziali adeguati, ma si trovano anche tutti quegli aspetti fisiologici e non che possono essere legati a questa fase delicata, come per esempio l’episiotomia, a fase attiva prolungata o l’alterazione del benessere materno-fetale;
Capitolo VI: Terzo stadio del travaglio di parto. Parliamo sempre dell’assistenza ostetrica con tutte le definizioni del caso, dalla definizione di terzo stadio ai segni di distacco placentare e secondamento completo; vengono analizzate le diverse gestioni del terzo stadio e come esse vengono supportate dalle linee guida e, come in precedenza, le deviazioni da quella che è la fisiologia;
Capitolo VII: Quarto stadio del travaglio di parto. Tutto ciò di cui sopra riguardante il quarto stadio, con particolare interesse alle informazioni da fornire alla donna e la cura della diade.

Per cui, come avete potuto leggere nel brevissimo riassunto qui sopra, questo libro contiene tutte le informazioni essenziali ad un’ostetrica nell’assistenza alla donna dal travaglio al post partum: la cosa più degna di nota di questa pubblicazione è sicuramente il fatto di mettere a confronto le diverse linee guida nei loro contenuti più specifici, così da permettere una vera e propria presa di coscienza delle diverse opinioni a livello mondiale e rendere magari più chiare le idee di chi non sa mai a chi fare riferimento.

Maia, quindi, consiglia vivamente a tutte le colleghe e i colleghi di fare un piccolo spazio sulla propria mensola per questo libricino ricco di informazioni! Buona lettura!

A presto, Maia

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Guida alle Linee Guida

unamaiaperamica — Sat, 16 Mar 2019 12:55:57 +0000

Ciao a tutti gli studenti, i professionisti e i curiosi che sono finiti a leggere questo articolo: capiamoci, avete sbagliato a cliccare o anche voi ogni tanto vi sentite un po’ persi nella ricerca di letteratura aggiornata ed evidence based? Parlando soprattutto agli studenti, a volte succede anche a voi che i vostri professori o le ostetriche comincino a parlare per sigle e acronimi senza farvi più capire nulla? “Allora ragazzi oggi metteremo a confronto le voci di ACOG, RCOG e NICE, che dite?” – e da qui le facce da pesce lesso di chi pensa di aver sbagliato pianeta. Ecco, non disperate, ci siamo passate anche noi: è come andare in bicicletta, prima o poi si impara. E noi siamo qui per aiutarvi!

Cercavate una guida for dummies sull’utilizzo delle linee guida? Eccola qui, in due paroline facili facili.

Cos'è una Linea Guida?

Ma di cosa stiamo parlando? Una linea guida è un documento che contiene una serie di raccomandazioni validate e sviluppate in maniera sistematica a partire da conoscenze che si rinnovano costantemente per rimanere più aggiornate possibile: il loro scopo è quello di garantire un elevato standard di qualità delle indicazioni fornite e di conseguenza rendere appropriato un determinato comportamento.

In parole spicce? È una collezione di evidenze scientifiche valide e aggiornate che permette a chi vi fa riferimento di erogare un’assistenza riconosciuta come ottimale dalla maggior parte degli enti in circolazione. È legge? No. È opportuno seguirle? Assolutamente sì.

Questo perché il tipo di assistenza descritto e auspicato è quello più appropriato: tuttavia, è ovvio che ogni struttura o azienda sanitaria che sia decida a quali linee guida fare riferimento e quanto a fondo, stipulando in base a questa scelta ognuna il proprio protocollo. E questo, per chi dipende dalla struttura in questione, non deve essere violato o disatteso, nonostante qualche volta possa scontrarsi coi più recenti aggiornamenti dell’evidenza scientifica.

Quali Linee Guida

Vi starete chiedendo se esista un unico enorme manuale delle linee guida da cui attingere: purtroppo no, anche perché questi documenti vengono redatti in nazioni e continenti diversi.

Allora esistono linee guida diverse per tutti? Anche questo diciamo che è un ni, perché alla fine ognuno si riferisce ad una o all’altra linea guida, sottinteso che siano allo stesso livello sulla piramide delle evidenze.

Vogliamo però sorprendervi affermando che, una volta entrati nel mondo delle linee guida, verrete a conoscenza del fatto che ne esistono per qualsiasi professione, ambito e argomento!

A questo punto la fatidica domanda: quali sono le linee guida di riferimento per le ostetriche? Scopriamolo insieme.

Linee Guida per le Ostetriche

Anche nel nostro “territorio” professionale esistono diverse voci che propongono evidenze scientifiche aggiornate a cui possiamo appellarci: tra queste troviamo documenti neozelandesi, inglesi, americani e molti altri. Da quello che Maia ha potuto toccare con mano, proprio i suddetti sono i paesi che partoriscono i documenti più famosi e accreditati. Tra questi, vi indichiamo:

Linee Guida NICE – National Institute for Health and Care Excellence: si tratta delle linee guida inglesi che per noi ostetriche hanno prodotto documenti fondamentali tra cui le linee guida Antenatal Care, Intrapartum Care e Postnatal Care della gravidanza. Proprio da queste linee guida in Italia abbiamo tratto le Linee Guida SNLG-ISS (Sistema Nazionale per le Linee Guida- Istituto Superiore di Sanità) della Gravidanza Fisiologica.
Linee Guida WHO (o OMS per noi italiani) – World Health Organization (Organizzazione Mondiale della Sanità): l’OMS da sempre produce documenti di validità internazionale per la promozione della salute globale. In ambito ostetrico, ritroviamo le linee guida WHO – Intrapartum Care for a Positive Childbirth Experience per quanto riguarda travaglio, parto e post partum; per quanto riguarda l’allattamento al seno, OMS e UNICEF hanno prodotto una serie di documenti, a partire dai Ten Steps to Succesful Breastfeeding e oltre, validi in tutto il mondo come Standard Per la Comunità.
Linee Guida ACOG – American College ff Obstetricians and Gynaecologists: ovviamente parliamo delle line guida americane a cui, per esempio, nel Nord Italia si ispirano le strutture per quanto riguarda il monitoraggio del benessere fetale. Ma ACOG non è solo questo, infatti ho prodotto linee guida per ogni stadio della gravidanza, come NICE, e organizza eventi, incontri e rassegne in tutto il mondo.
Linee Guida RCOG – Royal College of Obstetricians & Gynaecologists: si tratta sempre di linee guida inglesi che come quelle NICE sono un punto di riferimento essenziale in ambito ostetrico rispetto le diverse sfaccettature e applicazioni della midwifery.
New Zealand College of Midwives: qui non c’è nessuna sigla, ma le linee guida della Midwifery Practice neozelandesi sono una bibbia per le ostetriche di tutto il mondo.

Anche in Italia abbiamo dei punti di riferimento, come SIGO (Società Italiana di Ostetricia e Ginecologia), SLOG (Società Lombarda di Ostetricia e Ginecologia), SIEOG (Società Italiana di Ecografia Ostetrica e Ginecologica), AOGOI (Associazione Ostetrici Ginecologici Ospedalieri Italiani) e, ovviamente, il Ministero della Salute.

Maia spera di avervi fatto da salvagente in questo tuffo nel mare delle linee guida! Per qualsiasi domanda o curiosità non esitate a commentare qui sotto o a scriverci tramite l’apposito form.

A presto, Maia

*click on the pink links for the guidelines!

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