Buongiorno amici e amiche di Maia! Oggi parliamo dell’efficacia dei metodi contraccettivi: sapete cosa sono?

Se ve lo foste perso abbiamo un’intera collana di articoli che potete leggere per approfondire! Vi basterà cliccare sul loro nome, eccoli qui:

• Metodi contraccettivi di barriera (es. preservativo)
• Pillola contraccettiva
• Metodi contraccettivi ormonali (es. anello, iniezioni di progestinici)
• Dispositivi intrauterini (es. spirale al rame)
• Dispositivi intradermici e sottocutanei (es. Nexplanon)
• Metodi chimici (es. spermicidi)
• Metodi contraccettivi naturali (es. temperatura basale, metodo Billings)
• Contraccezione d’emergenza

Ne esistono davvero tanti, quindi… vi è mai capitato di chiedervi se esista un metodo contraccettivo più efficace di un altro? Se quello che state usando sia sicuro o meno? Se esiste una gerarchia o un metodo per distinguerne l’efficacia? Beh, la risposta è sì! Continuate a leggere per scoprire di cosa stiamo parlando!

Generalmente non si parla di un Indice di Pearl univoco, ma si divide in:

• indice effettivo: include indistintamente tutte le gravidanze in tutti i cicli nella durata dell’osservazione, perciò comprende il fattore “errore umano” nell’utilizzo del contraccettivo;
• indice metodico: include le gravidanze risultate nonostante l’uso corretto del metodo e prende in considerazione solo i cicli in cui questo è stato utilizzato in maniera tale; in questo modo esprime la pura sicurezza del metodo utilizzato in maniera ideale.

Questo indice è ovviamente – scusate il gioco di parole – indicativo! Infatti, viene calcolato osservando solo un campione di popolazione: in realtà si è osservato che il suo valore cambia in base a fattori demografici, culturali e rispetto alle diverse modalità di utilizzo che la popolazione ha appreso.

Inoltre, l’indice non tiene conto degli effetti collaterali del metodo oppure del fattore fertilità nella coppia durante l’osservazione: se una coppia ha problematiche di concepimento di base è probabile che non resti gravida, ma questo non significa che il metodo che ha utilizzato sia migliore. È per questi piccoli ma grandi aspetti, quindi, che questo indice… è indicativo! Si ritiene comunque un’attendibile stima statistica del rischio annuo di gravidanza con l’utilizzo di tale o talaltro metodo contraccettivo.

La SIAMS (Società Italiana di Andrologia e Medicina della Sessualità) riporta l’indice di Pearl per i metodi contraccettivi attualmente disponibili, così come potete trovare una tabella dettagliatissima sul sito di Babycomp.

Vediamo insieme quali sono i metodi contraccettivi più efficaci secondo l’indice di Pearl: il primo valore (sono tutti in %) fa riferimento all’indice effettivo, il secondo a quello metodico… guardate che differenza!

• Nessun metodo: 85 per entrambi
• Coito interrotto: 27 – 4
• Spermicidi senza barriera: 15 – 7
• Diaframma + spermicida: 16 – 6
• Metodo sintotermico: 2,8/25 – 0,7/2
• Metodo Billings: 25 – 3
• Profilattico femminile: 21 – 5
• Profilattico maschile: 2/15 – 2/0,2
• Pillola anticoncezionale: 8/9 – 0,1/0,7
• IUD o spirale in rame: 5 – 0,6
• Spirale medicata: 3 – 0,4
• Ormoni iniettabili: 0,05/3 per entrambi
• Impianto sottocutaneo: 0,05 per entrambi
• Sterilizzazione maschile: 0,15 – 0,1
• Sterilizzazione femminile: 0,5 per entrambi
• Astinenza: 0

Oltre l’astinenza, i metodi contraccettivi più efficaci sono l’impianto sottocutaneo, gli ormoni iniettabili e i dispositivi intrauterini, seguiti poi dall’utilizzo combinato di diversi metodi. Ovviamente la sterilizzazione è un metodo estremo di contraccezione, per questo non lo consideriamo in questa nostra mini-classifica… ma è importante sapere che esiste!

Ma qual è il metodo ideale? Sicuramente la risposta più importante è che sia ideale PER VOI, che vi faccia sentire a vostro agio (a te e al partner), padroni della vostra scelta, consapevoli del vostro corpo: in questo modo potrete vivere la sessualità da protagonisti padroni delle vostre scelte! L’importante è ricordare sempre che è fondamentale queste scelte siano responsabili!

Ovviamente, però, esistono caratteristiche che possono rendere un contraccettivo ideale… un sogno ad occhi aperti!

• Sicuro e affidabile al 100%, anche per donne con cicli irregolari
• Non invasivo, di modo che non intacchi il naturale andamento del ciclo biologico
• Senza effetti collaterali – questo sarebbe un sogno eh?
• Reversibile, così che non possa impattare sulla fertilità e possa essere sospeso in qualsiasi momento invertendo il suo effetto
• Facile da usare, comodo e intuitivo!

Il giorno in cui troveranno un contraccettivo del genere… andrà a ruba! Mentre continuiamo a sognare, Maia spera di esservi stata utile e di avervi fatto comprendere che non tutti i contraccettivi hanno la stessa efficacia e soprattutto che a volte, da bravi esseri umani, si può sbagliare!

A presto, Maia

Credits:

• SIAM, Contraccezione femminile
• Babycomp Italia, Metodi contraccettivi a confronto
• Absacal, Stiffler et al. (2017) Differences in Reporting Pearl Indices in the United States and Europe: Focus on a 91-Day Extended-Regimen Combined Oral Contraceptive with Low-Dose Ethinyl Estradiol Supplementation.
• Mansour, D., Inki, P., Gemzell-Danielsson, K. (2010). Efficacy of contraceptive methods: a review of the literature.

Maia continua a parlarvi dei metodi contraccettivi di tipo ormonale: in questo articolo vi parleremo di due metodi non molto conosciuti forse, ma sicuramente validi: il cerotto transdermico e l’impianto sottocutaneo. Se volete scoprire di cosa si tratta, continuate la lettura!

Sottile cerotto composto da tre strati che contengono estrogeno e progesterone a basso dosaggio. Agisce per via transedermica, rilasciando quotidianamente nel sottocute la dose necessaria. Così facendo impedisce l’ovulazione e aumenta la densità del muco, ostacolando il passaggio degli spermatozoi, con un’efficacia del 97-99% in caso di corretto utilizzo.

Modalità d’uso: va applicato direttamente sulla pelle pulita e asciutta, glabra, priva di ferite, irritazioni o creme. Può essere collocato sul gluteo, braccio, spalla, parte bassa dell’addome, tranne che sul seno. Si utilizzano 3 cerotti al mese (il primo cerotto il primo giorno del ciclo), con applicazione settimanale (nello stesso giorno della settimana), lasciando poi 7 giorni di pausa, durante i quali comparirà la mestruazione. Per evitare l’irritazione della cute, è buona pratica cambiare la sede di applicazione, di tanto in tanto con pelli normali, settimanalmente in caso di pelli sensibili. Se il cerotto non aderisce perfettamente, va sostituito entro 24 ore. Se sono passate più di 24 ore dal distacco o non è possibile ricostruire quando è avvenuto, l’efficacia non è garantita, si consiglia quindi di utilizzare un altro sistema contraccettivo. Vomito e diarrea non riducono l’efficacia contraccettiva, cosa che invece accade con alcuni farmaci.

Vantaggi:

• Facile utilizzo e applicazione
• Vomito e diarrea non alterano l’efficacia contraccettiva
• Dopo la sospensione del suo utilizzo, si ha un immediato recupero della fertilità
• Non necessità lo stesso orario di riapplicazione (è sufficiente lo stesso giorno)
• Non ha effetti sul metabolismo e sulla ritenzione idrica

Svantaggi:

• Non protegge dalle malattie sessualmente trasmesse
• Non è consigliato nelle donne che pesano >90 kg, in quanto lo strato adiposo sottocutaneo è maggiormente rappresentato e ridurrebbe il passaggio nel sangue degli ormoni
• Ha degli effetti collaterali come nausea, cefalea, tensione mammaria
• Necessita di prescrizione medica
• Possibile oligomenorrea o amenorrea dopo la sospensione
• Possibile spotting
• Possibile dermatite da contatto

È un bastoncino flessibile e biodegradabile posizionato sotto la pelle del braccio, composto di materiale plastico anallergico, atossico e biocompatibile, al cui interno contiene esclusivamente progesterone. Inibisce l’ovulazione e inspessisce il muco cervicale. È attivo sin dal primo giorno e dura 3 anni con un’efficacia del 99,95%. È infatti il metodo contraccettivo più efficace presente in commercio, in quanto la donna durante i 3 anni non deve fare niente e non vi è margine di errore, se inserito correttamente da personale medico.

Modalità d’uso: viene inserito sotto la cute del braccio dal ginecologo, ambulatorialmente, con un intervento rapido e indolore, in quanto in fase di inserimento e rimozione, viene somministrato un blando anestetico locale. In qualunque momento la donna cambi idea, può richiederne la rimozione. Trascorsi i 3 anni va rimosso, ma si può procedere immediatamente alla sua sostituzione. Efficace anche in presenza di vomito e diarrea.

Vantaggi:

• Altamente efficace
• Molto discreto (non si vede ed è solo leggermente percepibile al tatto)
• Non prevede una assunzione quotidiana/settimanale/mensile (non lo si deve ricordare)
• La sua azione è rapidamente reversibile
• Utilizzabile in allattamento
• Non ha effetti sul metabolismo
• Salta l’effetto di primo passaggio del fegato
• Evita il tratto gastrointestinale
• Utilizza basse dosi, sempre costanti
• Ha un costo che inizialmente può sembrare elevato, ma è molto conveniente data la sua durata triennale

Svantaggi:

• Non protegge dalle malattie sessualmente trasmesse
• Non si può sospendere autonomamente
• È necessaria la prescrizione, posizionamento e rimozione da parte del ginecologo
• Possibili spotting mensili
• Possibile oligomenorrea, amenorrea
• Non ha potenzialità terapeutiche
• Effetti collaterali come cefalee, acne, cisti follicolari, labilità emotiva

Maia spera di esservi stata utile e di avervi fornito qualche informazione in più per poter scegliere consapevolmente il contraccettivo ormonale più adatto a voi. Per qualsiasi domanda e/o curiosità siamo a vostra disposizione.

A presto, Maia