Con metodi ormonali vengono individuati tutti quei farmaci o dispositivi che modificano l’assetto ormonale che induce l’ovulazione. I vari contraccettivi ormonali possono essere assunti per bocca, applicati sulla pelle o in vagina dalla donna stessa, iniettati nel muscolo gluteo o deltoide o posizionati sottocute nel braccio.

Tra questi individuiamo:

• Pillola
• “Minipillola”
• Anello vaginale
• Iniezione di progestinici
• Cerotto transdermico
• Impianto sottocutaneo
• Spirale medicata al progesterone

In questi includiamo anche la spirale medicata al progesterone ma questo dispositivo, seppur ormonale, verrà approfondito nell’articolo dedicato ai dispositivi intrauterini.

In questo articolo Maia vi parlerà dell’anello vaginale e delle iniezioni di progestinici.

È un dispositivo a forma di anello, costituito da una plastica morbida, anallergica e non tossica (etilene vinilacetato) al cui interno sono presenti estrogeni e progestinici a bassi dosaggi che vengono rilasciati in modo lento e regolare a contatto con la mucosa vaginale, impedendo così l’ovulazione. La sua efficacia contraccettiva, se assunto correttamente, è di circa 97-99,9%.

Modalità d’uso: va inserito in vagina (senza un’ubicazione specifica) e rimosso direttamente dalla donna, previo accurato lavaggio delle mani. Va rimosso lo stesso giorno della settimana in cui è stato inserito (es: inserito lunedì gennaio alle 22, da rimuovere il lunedì della terza settimana successiva alle 22). Rimane quindi inserito in vagina per tre settimane, a cui segue una settimana di intervallo libera dall’anello (durante la quale comparirà la mestruazione). Ne andrà inserito uno nuovo al termine di questa settimana. Nel caso di espulsione accidentale o estrazione prima di un rapporto (anche se durante il rapporto di solito non è percepito dai partner) è possibile reinserirlo entro tre ore, dopo averlo sciacquato con acqua tiepida, senza alcuna alterazione della sua funzionalità.

Vantaggi:

• Risolve il problema dell’assunzione quotidiana e quindi della dimenticanza
• La presenza dell’anello è impercettibile
• Va inserita autonomamente dalla donna
• Assorbimento rapido, che non prevede l’effetto di primo passaggio del fegato
• Sicurezza garantita anche con l’assunzione di farmaci (chiedere sempre al proprio medico)
• L’efficacia non dipende dall’assorbimento gastrico, quindi rimane invariata anche in caso di vomito e diarrea
• Effetti collaterali quali tensione mammaria, emicrania e nausea, minimizzati a causa delle basse dosi degli ormoni
• Regolarità mestruale e riduzione dello spotting

Svantaggi:

• Non protegge dalle malattie sessualmente trasmesse
• Può causare effetti collaterali quali leucorrea, prurito, acne
• Può favorire l’insorgenza di infezioni batteriche e micotiche
• Necessita di prescrizione medica
• Per le problematiche legate agli ormoni (acne, endometriosi) non è consigliato, dato il basso dosaggio di ormoni

Il metodo consiste in iniezioni intramuscolari di progestinico nel muscolo deltoide o gluteo. Ha un’efficacia maggiore del 99% ma limitata (3 mesi).

Modalità d’uso: ogni 3 mesi va eseguita un’iniezione nei suddetti muscoli, meglio se effettuata dal medico o da personale competente.

Vantaggi:

• Utilizzabile in allattamento (ma solo una volta trascorse 6 settimane dal parto)
• Utile nel trattamento di amenorrea, metrorragia, polimenorrea, ipermenorrea
• Utile nella prevenzione di aborti spontanei
• Possibile amenorrea durante l’utilizzo

Svantaggi:

• Non protegge da malattie sessualmente trasmesse
• È necessario recarsi dal medico ogni 3 mesi
• Può provocare una temporanea riduzione della densità ossea quindi non è consigliato per le donne con un’età superiore ai 45 anni o inferiore ai 18, ed è sconsigliato l’utilizzo per più di due anni.
• Aumenta il rischio di osteoporosi e fratture
• Effetti collaterali quali spotting, tensione mammaria, aumento del peso corporeo, cefalea, irregolarità mestruali
• Costo elevato

Maia spera di esservi stata utile e di avervi fornito qualche informazione in più su questi contraccettivi! Per qualsiasi domanda e/o curiosità siamo a vostra disposizione.

A presto, Maia

*pics courtesy of the internet

La contraccezione è l’insieme di metodi e comportamenti che permettono alla persona di avere una vita sessuale soddisfacente e sicura, di gestire la propria pianificazione familiare o di evitare gravidanze non ricercate. Per essere valido un contraccettivo deve rispondere a diversi requisiti:

1. Deve essere efficace e sicuro: un contraccettivo non scientificamente approvato e nocivo per la salute, che non limita le gravidanze e/o non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili non può essere definito tale.
2. Deve essere accessibile e economico: il suo utilizzo infatti non deve essere limitato da barriere economiche e sociali, poiché una salute riproduttiva e sessuale sicura e soddisfacente è un diritto riconosciuto dall’OMS.
3. Deve avere una buona compliance: chi ne fa uso infatti non deve risentire eccessivamente degli effetti collaterali e, all’interno di una coppia, deve essere ben accettato e non limitante.
4. Deve essere reversibile: gli interventi chirurgici che impediscono definitivamente la procreazione, come la legatura delle tube o la vasectomia, non possono essere considerati metodi contraccettivi.

Ma anche quando il contraccettivo presenta i suddetti requisiti, sono ancora tante le persone incorrono in gravidanze inattese e contraggono malattie sessualmente trasmesse. Quindi cosa impedisce un utilizzo, soprattutto corretto, dei metodi contraccettivi?

In molti casi alla base c’è della disinformazione, molte volte infatti si pensa ormai di sapere tutto a riguardo o che problemi come l’HIV appartengano solo a paesi lontani da noi; altre volte, soprattutto tra i giovani, c’è scarsa comunicazione con i genitori e con il partner, paura del giudizio dei pari, imbarazzo nell’acquisto o nel colloquio con un medico o timore, anche nelle coppie più longeve, che il contraccettivo interrompa un momento di per sé romantico e che non dovrebbe essere programmato. Ma è importante sottolineare che la contraccezione è il garante di una sessualità libera e finalizzata al benessere dell’individuo e della coppia.

I metodi contraccettivi sono diversi, ed è bene scegliere quello che si adatta meglio alle proprie esigenze. Ne individuiamo così 6 tipologie:

• Metodi barriera o meccanici: dispositivi che proteggono entrambi i partner dalle malattie sessualmente trasmissibili e impediscono l’incontro tra cellula uovo e spermatozoi, evitando così l’insorgere di una gravidanza.
• Metodi ormonali: farmaci che vanno ad alterare l’assetto ormonale che induce l’ovulazione.
• Metodi chimici: sostanze chimiche (spermicidi) che, a contatto con gli spermatozoi, ne provocano la morte.
• Dispositivi intrauterini: piccoli oggetti che, inseriti nell’utero, rendono difficile la penetrazione e la sopravvivenza degli spermatozoi, impedendo l’annidamento.
• Metodi naturali: metodi che si basano sulla conoscenza dei processi biologici per cui una gravidanza può essere ricercata e/o evitata grazie alla conoscenza del proprio corpo e delle fasi del ciclo mestruale, attraverso l’osservazione di segni e sintomi della fase fertile.
• Contraccezione d’emergenza: intervento farmacologico (ormonale) o non farmacologico (dispositivo intrauterino) che, usato tempestivamente, ha lo scopo di prevenire una gravidanza dopo un rapporto sessuale a rischio. Come suggerisce il nome, deve rappresentare una misura occasionale in situazioni di emergenza.

Tuttavia qualsiasi metodo pensiate faccia al caso vostro, il consiglio di Maia è comunque quello di parlarne con una persona di riferimento, meglio se un professionista, di non escludere il partner dalle vostre decisioni e di non tralasciare mai l’aspetto emotivo che l’atto sessuale, soprattutto se vissuto in maniera sicura, porta con sé, per poter vivere al meglio e privi di preoccupazione la vostra esperienza.

Inoltre cliccando sui vari metodi, troverete degli articoli dedicati per approfondire i diversi contraccettivi.

A presto, Maia