Quante volte vi siete sentite dire la frase “il tuo latte è acqua!” o sue varianti, anche peggiori? Bene, se a differenza di Gesù, non vi è possibile tramutare l’acqua in vino, sicuramente non vi sarà nemmeno possibile tramutare il latte in acqua! Nemmeno dopo 2 anni da allattamento… parola di Maia! Ma come smentire tutte queste false dicerie? Come sempre con i dati alla mano.

In questo nuovo articolo vedremo quindi insieme di cosa è fatto il latte materno, perché è così speciale ed importante per il benessere del neonato prima e del lattante poi. Cominciamo ricordando che, come per tutti i mammiferi, la composizione del latte materno asseconda le esigenze di crescita e sviluppo del bambino. Data questa sua ottima capacità di “adattamento” e poiché contiene cellule vive, come i globuli bianchi, è definito un alimento vivo.

Il latte materno è anche un alimento variabile: è diverso per ogni madre, per ogni neonato e per ogni sua fascia d’età, pensate che è diverso anche in base al momento della giornata, aumentando di quantità tra le tre e le cinque del mattino grazie al picco di prolattina, e persino durante una stessa poppata! Ma iniziamo dalle due differenze principali: agli angoli del ring, colostro VS latte maturo.

Il colostro è definito primo latte, in quanto è prodotto dalle ghiandole mammarie già dalla 20° settimana di gestazione. Ha un colore variabile dal giallo all’arancio, denso e viscoso, ed è così formato per aderire alle pareti dell’intestino del neonato svolgendo quindi una funzione protettiva contro le infezioni. Il colostro ha una composizione particolare e specifica per le esigenze di crescita del neonato nei suoi delicati primi giorni di vita: contiene proteine, vitamine (in particolare vitamina A), sali minerali, bassa quantità di grassi e molti carboidrati (principalmente lattosio), in quanto la sua funzione principale è di permettere la crescita e lo sviluppo del neonato anche al di fuori dell’ambiente uterino.

Insomma, un concentrato di nutrienti che nemmeno il beverone di un campione di pesi massimi potrebbe eguagliare. Ha inoltre un effetto lassativo positivo, in grado di facilitare l’eliminazione del meconio e della bilirubina in eccesso. È altamente digeribile e possiede un elevato potere nutrizionale, ma viene prodotto in piccole quantità (da 7 ml a 14 ml per poppata nelle prime 24 ore), perfettamente compatibili con le dimensioni ridotte dello stomaco di un neonato. I suoi superpoteri non finiscono qui: infatti, possiede fattori di crescita che favoriscono la maturazione dell’intestino, la sua colonizzazione batterica e la prevenzione dalle allergie. E come in un episodio di Siamo fatti così, è ricco di guardiani speciali: i globuli bianchi e gli anticorpi (in particolare IgA secretoria), garanti della prima immunizzazione del neonato.

Con una precoce ed adeguata stimolazione del seno nei primi giorni, il colostro inizia a mutare per diventare latte maturo. In questa fase, viene definito latte di transizione poiché possiede caratteristiche intermedie, proprietà immunologiche del colostro e fattori nutritivi del latte maturo. E come accorgersi di questo cambiamento? Il latte a questo punto cambia colore e consistenza, diventando più bianco e opaco e con esso cambia anche il seno, diventando più caldo, pieno e con le venature in superficie: ecco arrivata la montata lattea.

L’acqua ne costituisce l’88%, motivo per il quale il bambino allattato esclusivamente al seno non necessita di un ulteriore assunzione di liquidi. I carboidrati compongono il 7,3% del latte maturo, di cui il principale è il lattosio; esso è la principale fonte di energia a lenta digestione, stimola l’assorbimento di calcio, magnesio, manganese. Inoltre, coadiuvato da altri fattori, si occupa di stimolare i batteri buoni dell’intestino del bambino. I grassi, altra grande fonte di energia, sono presenti al 4,2% e vengono digeriti da un enzima già presente nel latte materno. La tipologia di grassi presenti nel latte materno (acidi grassi polinsaturi a lunga catena) insieme al colesterolo “buono”, sono importanti per la crescita del cervello e lo sviluppo degli occhi. I grassi che troviamo nel latte materno sono gli unici componenti che però dipendono in parte dalla dieta materna. Lo 0,9% è rappresentato da proteine formate da amminoacidi essenziali e importanti per la crescita, di questi il 40% è formato da caseina, una proteina a basso livello di digeribilità, e il restante 60% è costituito da proteine più digeribili, in particolare taurina, immunoglobuline e fattori protettivi utili alla funzione immunitaria.

La quantità di vitamine, al contrario di quello che si potrebbe pensare, non è altissima, anzi… ma è il quantitativo necessario al sostentamento dei sistemi corporei. In alcuni casi, come per la vitamina D, le quantità arrivano a non essere sufficienti per soddisfare i fabbisogni del bambino; la sua supplementazione è indicata solo nei casi di estrema mancanza di esposizione alla luce solare. Invece, per quanto riguarda la tanto discussa vitamina K, la supplementazione è indicata ed è importante già nell’immediato post-partum, come prevenzione di una grave patologia chiamata malattia emorragica neonatale (MEN). Questo anche se, con l’inizio dell’allattamento e conseguente sviluppo della flora intestinale, la vitamina K viene sintetizzata a livello endogeno. Circa lo 0,2% è composto da sali minerali tra cui ferro, calcio, fosforo, sodio e potassio. La dieta materna non ne influisce la concentrazione, in particolare per quanto riguarda il calcio che, se carente, viene prelevato dalle riserve ossee materne garantendone così una quantità costante nel latte materno. Il ferro è presente in piccole quantità, ma è facilmente assorbibile nell’intestino del lattante, grazie alla presenza di fattori di trasporto nel latte materno, quali lattosio e vitamina C.

Infine, anche nel latte maturo i fattori dell’immunità non mancano: distruggono batteri, virus, producono anticorpi e agiscono nella creazione di meccanismi antinfiammatori complessi.

Concludiamo da dove siamo partiti, parlando un’ultima volta della grande variabilità del latte materno. “Il latte varia anche all’interno della stessa poppata” – ok, ma cosa vuol dire?

Immaginate una poppata esattamente come se stesse immaginando un bel pranzo domenicale al ristorante. Come bevande e antipasto avremo il latte iniziale o primo latte, che coincide su per giù con primi tre minuti della poppata: il latte sarà più liquido e biancastro, ricco di lattosio, proteine, minerali e acqua, e per questo atto a garantire un apporto idrico. Il piatto principale e il dolce sono invece rappresentati dal latte terminale o secondo latte, che arriva con il proseguimento della poppata, ed è più denso, bianco opaco e ricco di grassi, fondamentale per un maggior apporto calorico e nutritivo. È importante quindi che, nel limite del possibile, sia il neonato a scegliere la durata della poppata, in base alle sue esigenze di fame e sete.

Sì, avete ragione, Maia questa volta si è dilungata, ma il latte materno è talmente speciale che si merita tutte queste attenzioni! Se avete domande o commenti, lasciateceli pure qui sotto, alla prossima!

A presto, Maia

Credits:

• Manuale 20 ore, OMS&Unicef (2009)
• Catanzani, T., Negri, P. (2005). Allattare. Un Gesto d’Amore. Bonomi editore.

*pics courtesy of the internet

I farmaci passano nel latte principalmente per diffusione, attraversando le pareti capillari e penetrando nelle cellule alveolari che delinea i microvilli lattiferi.

Il passaggio di un farmaco nel latte dipende dalle diverse caratteristiche del farmaco (emivita, peso molecolare, legame con le proteine, liposolubilità, grado di ionizzazione e farmacocinetica) e dalle vie di somministrazione, mentre la sua concentrazione nel latte materno dipende dalla concentrazione in cui è presente nel sangue materno (più è alta, più passa nel latte materno).

Per capirci qualcosa, analizziamo le diverse caratteristiche di un farmaco:

• Emivita: è un parametro farmacocinetico che indica il tempo necessario perché la concentrazione del farmaco nel plasma si dimezzi. Sono da preferire i farmaci con emivita breve (<3h/12h), che in poche ore vengono eliminati, mentre vanno evitati i farmaci con emivita lunga, (>24h) perché potrebbero con il tempo accumularsi nel sangue del lattante;
• Peso molecolare: più è basso il peso molecolare di un farmaco, maggiore sarà la probabilità che sia escreto nel latte materno, semplicemente perché le molecole “grosse” attraversano più difficilmente le cellule epiteliali degli alveoli mammari. Tuttavia, le cellule alveolari nei primi giorni dopo la nascita sono più distanti e più permeabili, rendendo facilitato il passaggio anche a molecole più grosse;
• Legame con le proteine: i farmaci circolano per la maggior parte nel plasma materno legati all’albumina e solo la quota libera passa nel latte; perciò i farmaci con un elevato legame proteico rimangono più facilmente nel plasma materno e hanno basse concentrazioni nel latte;
• Liposolubilità: ricordiamo che il latte materno contiene lipidi, presenti in alte concentrazioni soprattutto nel colostro. Per questo motivo i farmaci liposolubili (letteralmente che si sciolgono nei grassi) tendono maggiormente a passare nel latte, ma la loro concentrazione dipende appunto dall’intervallo trascorso dal parto (maggior concentrazione nel colostro, più ricco di lipidi);
• Grado di ionizzazione: per quanto riguarda il pH, un farmaco è “un essere neutrale”. Cosa vuol dire? Il plasma ha un pH medio di 7.4, il colostro di 7.45 e il latte maturo di 7.1; perciò farmaci debolmente acidi tendono a rimanere nel plasma o, in caso del colostro, a passare in esso, mentre farmaci più alcalini tendono invece a passare nel latte materno;
• Farmacocinetica: per quanto riguarda l’assorbimento, la distribuzione, il metabolismo e l’eliminazione di un farmaco (ovvero la farmacocinetica), è molto importante ricordare che il neonato prima e il lattante poi non è una versione in miniatura di un adulto, e quindi di fronte ad un farmaco potrà assorbirlo più in fretta ed eliminarlo più lentamente. Inoltre, anche l’età gestazionale, lo stato di salute, il peso e l’età anagrafica fanno la differenza: un neonato prematuro ha dei sistemi per l’appunto “prematuri” e il rischio di effetti indesiderati è più alto; un lattante più pesante ha più sangue in cui distribuire il farmaco; un neonato di pochi giorni reagisce diversamente ad un farmaco rispetto ad un bambino di 6 o più mesi.

Per quanto riguarda le vie di somministrazione, ricordiamo soltanto che diverse vie di somministrazione del farmaco comportano differenti concentrazioni dello stesso nel plasma. Ad esempio, le vie endovenosa e intramuscolare aumentano, rispetto alla via orale, la quota di farmaco presente nel latte.

Quindi cosa fare?

Detto ciò, come comportarsi prima di assumere un farmaco? Come abbiamo ampliamente spiegato nello scorso articolo, è importante valutare la necessità di tale farmaco. Successivamente informarsi da fonti affidabili riguardo la compatibilità di tale farmaco e, se poco compatibile, valutare l’assunzione di un farmaco simile ma più compatibile o la sospensione dell’allattamento con possibilità di mantenere la produzione lattea. Vi ricordiamo infine che solo poche classi di farmaci necessitano l’interruzione dell’allattamento, come i chemioterapici e le sostanze radioattive.

Fatte le dovute premesse, è il momento di assumere il farmaco compatibile in questione. L’assunzione è suggerita subito dopo la fine di una poppata per fare in modo che la madre lo metabolizzi al massimo, ricordando che il picco ematico di un farmaco a bassa emivita avviene tra 1 e 3 ore dall’assunzione orale. Se il farmaco viene assunto una volta al giorno, è consigliabile farlo dopo la poppata che “solitamente” precede un intervallo lungo fra le poppate. Ovviamente, in un’ottica di allattamento a richiesta, questo ultimo step non è molto prevedibile, pertanto è preferibile comunque assecondare le richieste del neonato. Inoltre, poiché nessun un farmaco può essere considerato assolutamente sicuro, è importante monitorare il bambino durante tutto il periodo di assunzione della terapia farmacologica per il possibile rischio di reazioni avverse.

In Conclusione

Vogliamo concludere con due piccole postille:

1. I prodotti da banco, come le vitamine (ad alte dosi) e i prodotti fitoterapici rispetto ai quali c’è una percezione errata di sicurezza, vanno considerati farmaci a tutti gli effetti e nella maggior parte dei casi sono controindicati;
2. Il profilo di rischio di un farmaco cambia dalla gravidanza all’allattamento; infatti in gravidanza ci si preoccupa della teratogenicità di un farmaco (capacità di provocare difetti di sviluppo di alcuni organi) mentre in allattamento degli effetti di esso nel bambino. Perciò un farmaco sicuro in gravidanza non è detto lo sia in allattamento, e viceversa.

Anche questa settimana Maia spera di avervi fatto scoprire qualcosa di nuovo e di aver chiarito i dubbi in merito alla terapia farmacologica in allattamento.

A presto, Maia

Credits:

• Guadagnare Salute, ISS. Zadig editore, Roma.
• Position Statement sull’uso dei farmaci da parte della donna che allatta al seno, Ministero della Salute (2018)

Prima di tutto iniziamo dalle cose fondamentali, citando il Position statement sull’uso di farmaci da parte della donna che allatta al seno: “La salute della mamma in allattamento è fondamentale per quella del bambino e, in caso di malattia, può essere valutata l’opportunità di iniziare una terapia farmacologica o di non interromperla, qualora essa sia già in atto […] Un’informazione non adeguata pertanto può indurre un’inutile sospensione dell’allattamento o la rinuncia alla cura da parte della mamma, oppure il ricorso all’automedicazione ed in particolare a terapie alternative (omeopatici, integratori, fitoterapici), che non possono essere intese come pregiudizialmente più efficaci e più sicure.”. Da questa sezione si evincono quindi due cose molto importanti:

• La salute della mamma è fondamentale e per questo non trascurabile
• Una scorretta informazione può portare ad una sospensione dell’allattamento non necessaria o a cure alternative che possono essere dannose (sì anche i medicamenti di origine vegetale o i “semplici” integratori possono avere effetti dannosi sulla salute materna e del lattante se autosomministrati).

Cerchiamo quindi di vedere quali sono le informazioni corrette e come reperirle, al fine di poter valutare in modo consapevole il trattamento farmacologico e i suoi effetti sull’allattamento. In un prossimo articolo vedremo cosa significa assumere un farmaco in allattamento, che effetti ha sul latte e nel lattante.

Partiamo da un tipico scenario, la lettura del foglietto illustrativo, noto ai più come “bugiardino” (e se è stato chiamato così un motivo ci sarà…): molto spesso esso contiene la frase “controindicato in gravidanza e allattamento”, che nella maggior parte dei casi è posta lì a tutela legale per la casa produttrice, senza alcun riferimento scientificamente validato. Quindi diciamo pure che il foglietto illustrativo non è una fonte informativa molto valida, anzi rischia di portare ad una sospensione infondata dell’allattamento al seno. Allora che fare? Contattare il proprio curante (di qualsiasi branca della medicina esso sia)? Sicuramente è una strategia migliore della lettura del foglietto illustrativo… Ma, come l’esperienza di molte di voi ci insegna, il medico/ostetrica/professionista sanitario in genere non è un tuttologo, e molto spesso, con la miglior intenzione di non causare danno alla diade mamma bambino, suggerisce alla donna di interrompere l’allattamento in favore della terapia farmacologica perché non esperto/a della compatibilità del farmaco con l’allattamento.

Quindi tutto è perduto? Assolutamente no, basta, come sempre, rivolgersi a chi è davvero specializzato in questo. Maia perciò vuole fornirvi un elenco di contatti utili:

• Centro antiveleni di Bergamo – servizio informazione farmaci in gravidanza e allattamento. Numero verde 800 833 300, disponibile 24h/24. Direttamente dal sito internet leggiamo “la consulenza viene garantita sia telefonicamente, sia in occasione di visite ambulatoriali o di accesso al Pronto Soccorso. In caso di assunzione di farmaci in gravidanza valutiamo il rischio di teratogenesi, la possibilità di sostituire il farmaco a rischio con un altro a rischio minore e la necessità di diagnostica prenatale. Per i farmaci da assumere durante il puerperio valutiamo l’entità di passaggio di farmaco nel latte e il potenziale rischio per il bambino, la possibilità di sostituire il farmaco a rischio con un altro a rischio minore, la necessità di un monitoraggio clinico, e, molto più raramente, anche di laboratorio, del lattante”
• Centro di riferimento regionale di tossicologia perinatale di Firenze: 0557946731
• “Filo Rosso” di Roma: 065800897
• E- lactancia: http://e-lactancia.org/, un sito scientificamente validato in cui digitare il principio attivo del farmaco (es: per la tachipirina digiteremo paracetamolo – in inglese, ma vi assicuro che la banca dati vi sostiene nella ricerca-). Per ogni principio attivo troverete una semplicissima scala colore:
  • Verde: rischio molto basso, compatibile con l’allattamento;
  • Giallo: rischio basso, generalmente sicuro, probabilmente compatibile, possibile rischio lieve, raccomandato un follow up;
  • Arancio: rischio alto, poco sicuro, valutare con attenzione. Utilizzare alternative più sicure o interrompere l’allattamento da 3 a 7 tempi di dimezzamento;
  • Rosso: rischio molto alto, non sicuro, controindicato. Utilizzare un’alternativa o cessare l’allattamento.

In aggiunta alla scala colore troverete delle indicazioni comportamentali su come mantenere ad esempio la produzione lattea in caso di farmaci poco compatibili.

• Drugs and Lactation Database (LactMed): https://www.data.gov/applications/lactmed/, una banca dati americana, consultabile online, che raccoglie farmaci e integratori che possono interferire con l’allattamento al seno. Fornisce informazioni riguardo ai livelli del farmaco nel latte materno e nel sangue del lattante e i possibili effetti avversi nel lattante. È disponibile l’app sia per Android che Iphone, molto più intuitiva del sito internet. Rispetto a e-lactancia, è più “didattica”, utile per chi ricerca informazioni molto dettagliate, possibili farmaci sostitutivi, bibliografia. Forse poco pratica in urgenza, ma sicuramente molto ben fatta e approfondita.
• Portale dell’Agenzia Italiana del Farmaco: http://www.farmaciegravidanza.gov.it/, se vogliamo giocare in casa, ecco un sito internet in cui cercare il principio attivo (tra quelli proposti) per sapere qualcosa di più del farmaco, soprattutto in gravidanza. Seppur meno dettagliato e ampio dei precedenti, ha il vantaggio di essere in italiano!

Nonostante questo grande elenco ci teniamo a ricordare una cosa: la maggior parte dei farmaci passa nel latte materno e, anche se come potrete vedere voi stessi, la maggior parte di essi, se assunti in dosi terapeutiche, non ha effetti sulla qualità del latte o sulla salute del neonato, NESSUN FARMACO PUÒ ESSERE CONSIDERATO ASSOLUTAMENTE SICURO (questo perché? Perché non vi sono studi a riguardo). Pertanto, se si intraprende una terapia farmacologica, è importante monitorare il bambino per un possibile rischio di reazioni avverse.

Della serie “fidarsi è bene, non fidarsi è meglio, non informarsi correttamente è peggio!”

A presto, Maia

Credits:

• Position Statement sull’uso dei farmaci da parte della donna che allatta al seno, Ministero della Salute (2018)
• ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo – Centro Antiveleni

Bentornati con l’ultimo appuntamento sulle patologie che possono colpire il seno di una mamma che allatta: se vi siete persi la Parte 1 e la Parte 2 potete cliccare sulle paroline in rosa!

Pur essendo state trattate per ultime, queste problematiche non sono meno importanti. Vediamo insieme quali sono.

La Candida Albicans è un‘infezione micotica che colpisce i capezzoli o il seno e si diffonde tramite il latte. Tale microrganismo è normalmente presente nell’organismo umano in basse concentrazioni poiché è tenuto sotto controllo dalla flora batterica endogena. Se questo equilibrio viene danneggiato, la candida può proliferare passando da saprofita a patogeno, causando l’infezione.

Ispezionando la mammella, possiamo osservare capezzoli o areola rosa-arancio, desquamati e pruriginosi oppure rossi; capezzoli screpolati che bruciano anche dopo aver migliorato attacco e posizione; la madre può riportare fitte o punture al seno che perdurano anche dopo la poppata (talvolta descritte come dolori nella profondità della ghiandola mammaria, simili a punture di spillo); spesso si possono osservare nel bambino uno sfogo da pannolino, macchie bianche dentro la bocca (mughetto) e riluttanza a poppare.

Le cause sono plurime: può derivare da un’infezione presente nella bocca del bambino (candidiasi orale); può far seguito ad una terapia antibiotica o cortisonica per il trattamento di una mastite o di un’altra infezione o a seguito di un taglio cesareo; se la donna è affetta da candidiasi vaginale, questa si può presentare anche al seno; può derivare da traumi al capezzolo che fanno da veicolo per l’infezione; si può presentare in madri portatrici croniche di HIV, Diabete o Anemia a causa di una diminuzione delle difese immunitarie; può derivare da condizioni “ambientali” quali un eccesso di carboidrati nella dieta materna, abuso di alcol, stress e allergie.

Come intervenire?

• mantenere il capezzolo asciutto, poiché l’ambiente caldo umido ne favorisce la crescita (alcune donne preferiscono farlo asciugare all’aria e lasciare per qualche minuto al giorno il seno libero ed esposto alla luce);
• evitare di dare al bambino il ciuccio o le tettarelle e di usare il mastosuttore, perché potrebbe favorire il trasferimento del fungo (se non si può evitare l’uso, bollirli per 20 minuti e cambiarli settimanalmente);
• evitare di conservare il latte perché questa procedura potrebbe favorire la reinfezione del bambino;
• il reggiseno va cambiato ogni giorno e lavato in acqua calda saponata;
• spiegare alla mamma la tecnica corretta di lavaggio delle mani per prevenire infezioni crociate tra mamma e bambino;
• trattamento con farmaco antimicotico da somministrare sia alla madre sia al bambino; a volte anche al padre o partner se si sospetta un ciclo di infezione/reinfezione; usare un farmaco per capezzoli/bocca del bambino che non debba essere lavato via dai capezzoli prima di ogni poppata; continuare il trattamento per 7 giorni dopo che il dolore è passato;
• se il trattamento antimicotico non porta a miglioramento, sospettare un’infezione batterica da trattare con antibiotici.

Si tratta di un’irritazione nelle zone di capezzolo e areola che provoca prurito e dolore, oltre che arrossamento. Lo si può confondere con la candida per via dei sintomi simili, ma individuare le cause può essere d’aiuto nella diagnosi differenziale. Queste possono essere legate alla cura della persona come l’utilizzo di creme e unguenti farmacologici o cosmetici, detergenti topici, tiralatte o paracapezzoli, abiti sintetici e/o coppette assorbi-latte sintetiche, detersivi per lavare biancheria. Oppure possono essere legate al bambino, che potrebbe attaccarsi al seno con residui di cibi solidi; potrebbe dipendere dai medicinali assunti o dal cambio nella composizione della saliva causato dalla dentizione.

Come intervenire?

• Trovare la causa dell’eczema e rimuoverla;
• Educare alle normali pratiche di igiene e cura del capezzolo (tenerli asciutti, biancheria di cotone, lavarli solo con acqua tiepida);
• La terapia prevede l’uso di una crema cortisonica da applicare preferibilmente dopo la poppata per minimizzare l’ingestione del farmaco da parte del bambino;
• Esistono anche cure erboristiche e omeopatiche, in questi casi ci si deve rivolgere al terapista di fiducia;
• Se l’eczema non migliora e la zona del capezzolo si infiamma e si gonfia è meglio consultare un medico perché in rarissimi casi potrebbe trattarsi della Malattia di Paget, ovvero una forma di carcinoma che dai dotti può infiltrare areola e capezzolo.

L’infezione da Herpes Simplex virus è un tipo di infezione che si può contrarre facilmente e, come per la candida, la trasmissione al bambino può avvenire durante il parto con il passaggio nel canale vaginale, nel caso in cui si abbiano lesioni erpetiche nella zona vaginale. Una volta contratta rimane permanente e alterna fasi di latenza a fasi in cui si manifesta con lesioni in varie parti del corpo. L’herpes si manifesta sul seno con vescicole acquose di forma regolare, simili a quella della varicella, molto dolorose, che provocano bruciori lancinanti. Esse tendono a rompersi e a formare delle croste. La certezza della diagnosi si ha solo in seguito all’esame colturale delle lesioni.

Come intervenire?

• È necessario sospendere temporaneamente l’allattamento dalla mammella in cui sono presenti sull’areola vesciche, aperte o chiuse, e proporre al bambino il latte spremuto fino a guarigione;
• Educare ad un’igiene scrupolosa, per evitare il contagio in altre zone del corpo;
• Trattare con farmaci antivirali per ridurre la sintomatologia e far guarire le lesioni, tuttavia ad oggi non esiste una cura che debelli il virus dall’organismo.

Per galattocele si intende una tumefazione cistica della ghiandola mammaria, che si può manifestare durante l’allattamento. Si tratta di una formazione rotondeggiante, di solito non dolorosa, da cui fuoriesce pus misto a latte. Si presenta come complicanza di un dotto ostruito.

La diagnosi viene stabilita con l’esecuzione di un ago aspirato o con tecnica ultrasonografica.

Come intervenire?

• Il trattamento è chirurgico poiché queste cisti tendono a riempirsi nuovamente di latte una volta aspirate.

L’ascesso mammario è una raccolta di pus che si forma appena sotto la cute, come risultato di un’infezione batterica. Si presenta con seni arrossati e caldi, con un gonfiore doloroso, a volte è persino possibile notare una simil-contusione a livello della raccolta di pus e rilevare iperpiressia.

Nella maggior parte dei casi deriva da una complicanza di una mastite, soprattutto se la madre smette di allattare dalla mammella colpita.

Come intervenire?

• drenaggio dell’ascesso: se è minimo lo si drena attraverso l’uso di una siringa, se l’ascesso è importante si procede con l’incisione della cute sotto guida ecografica, dopo aver anestetizzato il tessuto mammario (drenaggio chirurgico);
• la madre può continuare ad allattare dal seno sano e anche dal seno interessato dall’ascesso, se il tubo di drenaggio o l’incisione sono abbastanza lontani dall’areola e non interferiscono con l’attacco;
• se la madre non può o non vuole allattare dal seno colpito, è importante spremere il latte; ricordarle poi che potrà riprendere ad allattare dopo la guarigione (2-3 giorni dopo il drenaggio).

Maia vi ringrazia per averle dedicato del tempo e spera di aver fatto chiarezza riguardo le patologie del seno in allattamento. VI ricordiamo inoltre che, sebbene queste siano indicazioni per i professionisti, possono essere utili anche per una mamma che vorrà allattare o che allatta, perchè dopo aver letto questi articoli, avrà degli strumenti in più per individuare delle problematiche e soprattutto per chiedere tempestivamente l’aiuto di un’Ostetrica.

A presto, Maia

Credits:

• Bettinelli, M.B., Giusti, A. Allattamento al seno: tra arte, scienza e natura. Guadagnare salute dossier. Zadig editore.
• Catanzani, T., Negri, P. (2015). Allattare: un gesto d’amore. Bonomi Editore, Pavia.

*pics courtesy of the internet