In occasione della Giornata Mondiale contro le Mutilazioni Genitali Femminili, abbiamo deciso di scrivere un articolo per informarvi e sensibilizzarvi al tema. Molto spesso ciò che è lontano dagli occhi e dal cuore diventa impossibile da credere, ma vi garantiamo che nel 2020 si tratta purtroppo di una pratica adottata ancora in molti paesi – dove è vista come una tradizione e non come una violazione dei diritti umani. Per noi professionisti sanitari inoltre, è un fenomeno importante da conoscere dato il numero sempre più alto di donne, provenienti da tali paesi, che accedono alle nostre cure.

Ma che cosa si intende con mutilazione genitale femminile? Con tale termine si fa riferimento a tutte le procedure che implicano una parziale o totale rimozione dei genitali femminili esterni o altro danno agli organi genitali per ragioni non mediche. La severità del danno e, di conseguenza, le implicazioni sulla salute della donna dipendono dalla tipologia di mutilazione e dalla quantità di tessuto tagliato.

Ecco le 4 tipologie principali (abbiamo escluso le sotto-categorie per rendere meno didattica la lettura):

• Tipo I: Parziale o totale rimozione del glande della clitoride e/o del prepuzio (e se non sapete di cosa stiamo parlando, vi invito a leggere “Come è fatto: la vulva”);
• Tipo II: Parziale o totale rimozione del glande della clitoride e delle piccole labbra, comprendendo o meno anche la rimozione delle grandi labbra;
• Tipo III: Questa tipologia è conosciuta ai più con il nome di infibulazione. Prevede il restringimento dell’introito vaginale, ottenuto tagliando e riposizionando le piccole e/o grandi labbra, con o senza la rimozione della clitoride. Molto spesso i lembi cutanei delle piccole labbra sono strettamente cuciti insieme;
• Tipo IV: Quest’ultima tipologia include tutte le pratiche difficili da categorizzare ma che hanno come comuni denominatori il fatto di essere dannose per i genitali e non avere alcuno scopo terapeutico.

Come potete leggere dal titoletto, qualsiasi delle suddette tipologie, prevede solo rischi e nessun beneficio. I rischi possono avere conseguenze a breve ma anche a lungo termine su tutti gli aspetti della salute della donna: salute fisica, mentale e anche sessuale.

A breve termine

Tra i rischi a breve termine credo sia facile e immediato includere il dolore, causato sia dalla recisione delle terminazioni nervose che dalla lesione di una parte del corpo femminile così intima. Molto spesso questi “interventi” vengono eseguiti in assenza totale di norme igieniche e di sicurezza e ciò può portare ad importanti emorragie, infezioni, shock e persino morte. Le infezioni sono causate soprattutto dall’utilizzo di strumenti “della tradizione” e, per questo motivo, mai sterilizzati e riutilizzati per più bambine/donne, favorendo quindi anche la trasmissione di malattie come l’AIDS. Inoltre, le ferite sono spesso mal chiuse e ciò porta ad un processo riparativo alterato che può causare nuovamente dolore, infezioni, anomalie nel tessuto cicatriziale ma anche semplicemente eccessivo gonfiore. Quest’ultimo fattore, insieme al dolore e ad un’anatomia alterata, può causare problemi nel tratto urinario fino all’estrema difficoltà nel permettere la fuoriuscita dell’urina. E se fino ad ora ci siamo concentrati sui rischi fisici, è di fondamentale importanza sottolineare il trauma psicologico legato all’atto in sé e alle condizioni in cui l’atto avviene: l’uso della forza e l’assenza totale di consenso, il tradimento da parte dei familiari che consentono e/o addirittura organizzano e celebrano la pratica.

Nel lungo termine

Tra i rischi a lungo termine primeggia ancora il dolore fisico, dovuto al danno tissutale, a brutte cicatrici e cheloidi, a terminazioni nervose esposte, e il dolore emotivo, che sfocia spesso in disturbi da stress post traumatico, ansia, depressione… Altri rischi sono ovviamente consequenziali a quelli a breve termine: le infezioni diventano croniche e possono espandersi a tutto l’apparato urogenitale, causando quindi dolore alla minzione, dolore pelvico cronico, ulcere ed ascessi, pielonefriti, insufficienza renale fino a sepsi e morte. L’ostruzione dell’introito vaginale e l’alterazione dell’imene causano poi problematiche mestruali e dismenorrea (dolore) dovuti alla raccolta di sangue mestruale che fatica a fuoriuscire, soprattutto nelle donne che hanno subito infibulazione. Le mutilazioni causano anche danni alla salute sessuale, impedendo non solo il raggiungimento del piacere (anorgasmia) ma, a causa del danno e dall’alterazione dell’anatomia, generando vero e proprio dolore, difficoltà alla penetrazione, assenza di desiderio sessuale e lubrificazione, aumentata possibilità di contrarre malattie a trasmissione sessuale.

Tutto questo ha conseguenze anche sul piano ostetrico-neonatale: le donne che subiscono una mutilazione sono più a rischio di travagli prolungati, taglio cesareo, necessità di episiotomia e/o lacerazioni severe, parti operativi, emorragia del post parto; i loro bambini invece, a causa delle precarie condizioni di salute durante tutta la vita materna, rischiano morte in utero o al parto e/o necessità di rianimazione e cure intensive (che spesso non possono essere garantite).

Ora che abbiamo analizzato il fenomeno, cerchiamo di capire nel concreto quante donne soffrono di questa violazione dei diritti umani e in quali parti del mondo.

Secondo i dati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, le bambine, ragazze e donne che hanno subito una tale violenza si aggirano tra i 100-140 milioni. L’Africa purtroppo rimane il continente di maggior diffusione delle mutilazioni genitali femminili: in alcuni stati come Eritrea, Somalia, Gibuti, ma anche Egitto e Guinea il fenomeno tocca circa il 90% della popolazione femminile; in altri paesi come Zambia, Ugana, Ghanda le mutilazioni riguardano una minoranza. Non vi sono indagini statistiche attendibili, ma si pensa che anche in altri stati come India, Indonesia, Iraq, Malesia, Emirati Arabi Uniti, Israele, Colombia, Perù etc, alcuni gruppi etnici minoritari effettuino ancora questa pratica. Infine, dati i flussi migratori, alcuni casi sono stati segnalati anche in paesi occidentali.

Le mutilazioni vengono praticate principalmente su bambine dai 4 ei 14 anni di età, ma in alcuni paesi non sono escluse bambine con meno di un anno di vita o donne adulte. Nota è la pratica della reinfibulazione, ovvero la richiusura dell’introito vaginale e/o il ripetersi della mutilazione; da non confondersi con la deinfibulazione ovvero l’apertura della cicatrice per permettere i rapporti sessuali finalizzati al concepimento e il parto.

Concludiamo questo lungo e intenso articolo (ma l’argomento si merita tale trattamento) con le motivazioni che spingono un popolo a effettuare una brutale pratica:

• intenzione di manipolare a violare la sessualità femminile
• creare un rito di iniziazione e di integrazione sociale
• alcune culture reputano i genitali femminili osceni motivo per il quale vanno recisi e nascosti
• altre pensano erroneamente che una mutilazione favorisca la fertilità della donna
• altre credono che i testi sacri prevedano questa pratica

È ovvio, ma ci teniamo comunque a sottolinearlo, che non supportiamo in alcun modo le suddette motivazioni e ci mostriamo totalmente a sfavore delle mutilazioni genitali femminili, condannandole come una pratica atroce che viola i diritti più fondamentali e sacri di una donna. E speriamo che dopo aver letto questo articolo, il sentimento sia condiviso.

A presto, Maia

Credits:

• Unicef, Mutilazioni Genitali Femminili
• Ministero della Salute
• Unicef, MGF: ancora l’Africa patria del fenomeno
• WHO, Female Genital Mutilation

*pics courtesy of the internet

DEFLOWERED photographic operas

Buongiorno amici e amiche di Maia, se ci seguite sui social saprete bene che negli ultimi giorni abbiamo discusso parecchio su questo tema enorme, vastissimo e fondamentale: l’utilizzo del profilattico. Siamo partite chiedendoci cosa ne pensaste voi e quali fossero le vostre abitudini a riguardo, come individui e coppie: abbiamo raccolto i vostri pareri tramite dei sondaggi, e poi approfondito il tema toccando tantissimi altri tasti, passando dal coito interrotto, alla gravidanza, alle malattie sessualmente trasmesse. Ecco, come da voi richiesto, e per rimettere insieme tutti i pezzi del puzzle e permettervi di consultare e condividere queste informazioni ora e in futuro, abbiamo deciso di scrivere questo articolo, che, vi avvisiamo, avrà quasi sicuramente delle appendici (già, c’è davvero così tanto da dire per un singolo pezzo di lattice! Incredibile non è così?). In questo articolo in particolare rivedremo insieme cos’è il preservativo, quando va indossato e le malattie e infezioni da cui ci protegge.

Il preservativo è, come ritroverete nel nostro articolo a riguardo, un metodo contraccettivo di barriera: funge perciò da valido anticoncezionale, evitando gravidanze indesiderate, ed è l’unico metodo contraccettivo, insieme all’astinenza, che protegge dalla trasmissione di infezioni e di malattie sessualmente trasmissibili. Proprio per questo motivo dovrebbe essere utilizzato sempre, anche in associazione agli altri metodi contraccettivi.

Citando l’Enciclopedia Treccani è più precisamente un “dispositivo antifecondativo e profilattico consistente in una sottile guaina di gomma naturale o sintetica che avvolge il pene nel coito impedendo la penetrazione degli spermatozoi nell’utero della donna e contemporaneamente salvaguardando sia l’uomo sia la donna da eventuale contagio di malattie veneree o altre infezioni virali.”

Il condom può essere maschile, il più diffuso, o femminile, e fatto di lattice, gomma o di materiale antiallergico. Ha la forma di un palloncino cilindrico, è lubrificato e ne esistono di diverse taglie, colori e materiali (e anche forme, gusti e profumi!): si indossa, se maschile, srotolandolo sul pene eretto e andandolo a ricoprire completamente, mentre se femminile si srotola e successivamente si inserisce in vagina, andando a proteggere così l’intero canale vaginale e le labbra a livello vulvare.

Il preservativo, come suddetto, dovrebbe essere indossato sempre: cosa significa? Che non solo deve essere indossato per i rapporti a rischio di gravidanza, ma anche per qualsiasi altra forma di sessualità che coinvolga il contatto tra genitali e mucose: pertanto andrebbe indossato dall’inizio alla fine di un rapporto – vaginale, anale o orale – compresi perciò i preliminari.

Sì, come in molti starete pensando, non si sente quasi mai qualcuno affermare di farne uso anche durante i preliminari: ebbene, questo è tuttavia fondamentale non per evitare gravidanze (altrimenti penserete di leggere il Cioè), bensì per evitare la diffusione di MST e infezioni che sono, purtroppo, all’ordine del giorno.

Vediamo insieme le principali malattie sessualmente trasmissibili e infezioni che si possono contrarre mediante un rapporto sessuale non protetto: solitamente sono causate da virus, batteri o miceti e possono essere diffuse mediante contatto genitale-genitale o genitale-mucosa (quindi sono solo ano e vagina, ma anche bocca!).

Le più pericolose sono causate da virus che provocano stati di malattia ad oggi senza una cura definitiva: tra questi si distingue il virus dell’immunodeficienza umana (HIV), infezione ad oggi davvero molto sottovalutata rispetto agli anni passati, contro la quale si è abbassata la guardia senza una buona giustificazione. Mancano sempre più l’informazione costante e la diffusione tra i più giovani, nonostante l’epidemia, rispetto al boom degli anni ottanta, non sia sparita né tantomeno rientrata. In Italia nel 2017 ci sono state 3443 nuove diagnosi di infezione, la cui maggioranza tra i giovani con età compresa tra i 25 e 29 anni, di cui circa l’80% è attribuibile a rapporti sessuali non protetti. Nella penisola ci sono circa 130 mila persone che vivono con l’HIV e circa 15 mila di queste non sanno di averla, e ben 6000 sono probabilmente in fase avanzata: misconoscendo la loro sieropositività possono essere fonte di ulteriori infezioni se adottano comportamenti sessuali scorretti.

Negli altri due gradini del podio troviamo l’Epatite B e l’Epatite C, altre due sorelle attualmente incurabili e diffuse, anche se fortunatamente in calo grazie alle mutate condizioni socioeconomiche ed igieniche del panorama italiano.

Ci sono poi altri virus che provocano infezioni curabili ma con complicanze non indifferenti: tra questi possiamo individuare il Citomegalovirus, con conseguenze gravi soprattutto in persone immunosoppresse o per le donne in gravidanza e i loro bambini; l’Herpes Genitale, forma virale contagiosa talvolta cronica che provoca non pochi disturbi; infine, il virus dell’HPV, o Papillomavirus umano, che è responsabile di circa il 20% dei 31.000 casi di tumore causati da virus che si verificano ogni anno. Principalmente viene ricercato perché la sua infezione può essere precursore del cancro al collo dell’utero, ma secondo recenti studi, grazie alla vastità e variabilità dei suoi ceppi, è coinvolto anche in altri tipi di tumore, sia nell’uomo che nella donna.

Per quanto riguarda i batteri, ce ne sono di facilmente correlabili al concetto di MST secondo la visione comune: tra questi, la Clamidia, la Gonorrea e la Sifilide, infezioni batteriche che necessitano di una diagnosi tempestiva e di una terapia a lungo termine per evitare di incorrere in esiti infausti, tra cui l’infertilità.

Tra le infezioni più comuni, invece, troviamo: batteri come la Gardnerella, lo Stafilococco e l’Escherichia Coli; miceti come la Candida, nei suoi diversi ceppi; protozoi come il Trichomonas; parassiti come la Scabbia o i pidocchi che causano Pediculosi del pube.

Per quanto riguarda queste infezioni, potete leggere articoli più approfonditi che abbiamo scritto a riguardo cliccando direttamente sui loro nomi!

Da tutte queste infezioni, più e meno gravi, ci si può proteggere con un semplice gesto: indossare il preservativo. Quante volte avrete pensato “ma si a che mi serve”, “sono figo faccio senza”, “tanto cosa vuoi che succeda”, “tanto non sono fertile”, “tanto ho/tra poco avrò le mestruazioni”: ecco, se avete avuto la fortuna di non incorrere in una gravidanza o in una di queste infezioni, sappiate che è proprio pura e semplice fortuna. Proteggere noi stessi, la nostra salute e quella dei nostri partner è nostro dovere: basta una volta, una soltanto. E sappiamo che questo messaggio è forte, ma è la verità: sì, il preservativo può proteggerci da una gravidanza se è ciò che si desidera evitare, ma anche da malattie e infezioni; se invece si è in gravidanza, non si è esenti e immuni da malattie e infezioni, per cui è importante allo stesso modo utilizzare il condom per proteggere mamma e bambino.

Noi ci teniamo a darvi tutte le informazioni necessarie per fare una scelta consapevole e ponderata, poi avete voi il diritto di scegliere cosa fare: magari non cambieremo le vostre abitudini, le vostre realtà, le vostre ragioni, ma probabilmente vi verranno in mente le nostre parole e ci penserete due volte prima di avere un rapporto non protetto. Noi non siamo qui per obbligarvi a fare qualcosa, siamo qui per darvi il potere e le conoscenze per prendere le vostre decisioni!

Spero che questo articolo vi possa essere stato utile, sicuramente ce ne saranno altri perché di argomenti da affrontare a riguardo ce ne sono eccome! L’uso in gravidanza, l’efficacia del metodo, le allergie, come si indossa e tanto altro ancora! Per ora abbiamo iniziato con questo messaggio d’impatto. Che dire, proteggetevi, amate voi stessi e gli altri in sicurezza!

A presto, Maia

Credits:

• Ministero della Salute, Dati epidemiologici HIV/Aids/Ist.
• AIRC, HPV e cancro, un problema non solo femminile.

Per dirla breve, la coppetta è morbida e fatta solitamente in silicone o TPE e ha proprio la forma di una coppa, una campana o un imbuto arrotondato: si pulisce accuratamente prima dell’utilizzo, si può piegare in diversi modi e si inserisce in vagina per raccogliere il flusso. A seconda dell’entità della perdita si può riempire più o meno velocemente, ma può essere tenuta in vagina dalle 6 alle 12 ore consecutive senza perdite.

La coppetta mestruale ha numerosi vantaggi che vanno a migliorare diversi aspetti della vita: scopriamoli insieme! Probabilmente quando avrete finito di leggere avrete la bocca spalancata e una gran voglia di chiederci come sceglierla, dove trovarla e tutto il necessario per averla!

5 vantaggi meravigliosi della coppetta mestruale:

1. è ECOLOGICA: la coppetta è prima di tutto ecofriendly: quanti assorbenti usiamo ogni mese? Quanti ne useremo fino alla menopausa? Fuori le calcolatrici! Vi basti però sapere che le coppette possono durare dai 10 ai 15 anni, quindi ne basteranno 2-3 per “coprire” la vostra vita fertile: detto ciò, utilizzarla può ridurre la produzione di rifiuti non riciclabili in maniera ingente! E se lo facessimo tutte? Fuori tutine e mantelli, non servono poteri magici per salvare il mondo!

2. è ECONOMICA: ebbene, se avete calcolato quanti assorbenti usate in media per ogni ciclo, i vostri portafogli sapranno ancor meglio quanto costano. Il fatto che una coppetta possa durare fino a 15 anni non ha solo un impatto ecologico, ma anche economico: in questo modo salvare il mondo avrà anche un effetto positivo sui vostri risparmi e potrete concedervi quel piccolo sogno che conservate con tanta premura sul fondo del vostro cassetto dei desideri. Inoltre, ancora oggi paghiamo la tampon tax, l’IVA al 22% su assorbenti, tamponi e dispositivi mestruali come fossero beni di lusso: sembra che per le mestruazioni non abbiamo bisogno di un bene primario tassato al 4%, o di un tartufo (conosciuto per essere poco pregiato, giusto?) al 10%. La coppetta può aiutarvi a risparmiare e ad ammortizzare anche questa ingiusta imposta: sì a questo investimento cheap e a lungo termine!

3. è IGIENICA e AIUTA A PREVENIRE LE INFEZIONI: visto il materiale resistente, può essere sterilizzata, bollita, messa in autoclave se non siete soddisfatte, ma anche solo acqua e sapone possono farla diventare più igienica di un assorbente o un tampone qualunque. Questi, infatti, dati il loro utilizzo e conformazione permettono al sangue di entrare a contatto con l’aria: a questo punto il sangue si ossida e ciò dà il via alla formazione di colonie batteriche. La coppetta, invece, essendo posizionata in vagina, una “cavità virtuale”, ed aderendo alle pareti vaginali adattandosi all’anatomia di ogni donna, crea una specie di sottovuoto grazie a cui l’aria non entra in contatto con il sangue mestruale che esce dal collo dell’utero, questo non si ossida e può restare in vagina all’interno della coppetta anche per lungo tempo in sicurezza.

4. è COMODA: c’è chi dice che una volta provata sia difficile, se non impossibile, tornare indietro: quant’è vero! Maia ve lo assicura. Indossarla permette di essere discreti durante la mestruazione, di sentirsi comode e più a proprio agio, fino a dimenticarsi di avere il ciclo. La coppetta si adatta al vostro corpo e, se posizionata correttamente, è quasi impossibile da percepire, sia che voi stiate facendo la ruota come nelle pubblicità degli assorbenti, sia che facciate ciò che più vi piace. Che dire, non avrete più bisogno dell’amica che vi controlli se i pantaloni sono sporchi e potrete mettere i pantaloni bianchi in estate senza paura!

5. NON serve CAMBIARLA SPESSO: non sembra un grande vantaggio, ma pensateci bene. Non è mai piacevole cambiarsi fuori casa e a volte, purtroppo, i bagni pubblici ci fanno desistere ad uscire al solo pensiero. Quante volte vi siete sentite a disagio perché volevate andare in montagna ma non sapevate dove cambiarvi? Oppure volevate fare il bagno al lago ma avete letto che con il tampone potrebbero insorgere infezioni? Ebbene, la coppetta può essere cambiata OGNI 12 ORE, ossia solo due volte al giorno!

La coppetta mestruale è un’amica fidata e vi permetterà di scordarvi dei disagi che ogni mese vivete: vi sentirete più comode, sicure, libere di vivere le mestruazioni ed avrete un impatto sull’ambiente, sul vostro portafogli, ma soprattutto sulla vostra vita di Donne.

Potete avere maggiori informazioni scrivendoci tramite l’apposito form o sui social! Maia spera di esservi stata utile, continuate a seguirci per scoprirne di più!

A presto, Maia

La nostra rubrica sulla contraccezione sta per giungere al termine! Analizzeremo insieme ancora due tipologie di metodi contraccettivi e poi saprete tutto il necessario per compiere la scelta più consapevole possibile!

Oggi scopriremo una famiglia di contraccettivi non molto gettonati a causa della loro scarsa efficacia e dell’impossibilità di utilizzarli senza un altro metodo contraccettivo, oltre ad essere stati tutti ritirati dal commercio italiano. Di chi stiamo parlando con così tanta infamia? Degli assassini di spermatozoi, gli spermicidi!

Sono sostanze chimiche sotto forma di gel, spray, creme, schiume, pellicole, supposte/ovuli vaginali, in grado di uccidere gli spermatozoi o privarli della loro mobilità prima che approdino nel collo dell’utero. Queste sostanze riescono ad uccidere gli spermatozoi poiché ne alterano l’integrità della membrana, rendendoli così incapaci di fecondare l’uovo. Inoltre, sono sostanze che vanno tutte introdotte in vagina, perciò alterano il pH vaginale, creando così un ambiente ostile per la sopravvivenza degli spermatozoi.

Come dicevamo in precedenza, non sanno fare molto bene il loro lavoro: se utilizzati da soli (senza quindi essere abbinati a contraccettivi meccanici come preservativo o diaframma) hanno un’efficacia contraccettiva del 71%.  Poichè assumono sì forme diverse, ma il loro modus operandi è sempre lo stesso, ne analizzeremo le modalità di utilizzo generali.

Modalità d’uso: vanno sempre abbinati ad un metodo barriera, quale ad esempio preservativo e diaframma, con Io scopo di proteggere dai possibili inconvenienti durante il loro utilizzo (ma alcuni sono così chimici che alterano loro stessi l’integrità dei metodi barriera). Devono essere inseriti profondamente in vagina e sono monouso; alcuni, come le pellicole, si sciolgono con l’acqua, quindi avere sempre le mani ben pulite ma anche asciutte; vanno applicati prima del rapporto e hanno una durata limitata.

Vantaggi:

• Se abbinati ai metodi barriera, ne riducono la percentuale di rischio (riducono ulteriormente la possibilità che si instauri una gravidanza)
• Non hanno necessità di prescrizione medica
• Non hanno effetti collaterali tipici della contraccezione ormonale
• Aumentano la lubrificazione

Svantaggi:

• Non proteggono dalle MST
• Non hanno una valida efficacia contraccettiva
• A volte hanno un’azione irritante, fino a danneggiare le pareti di vagina e retto
• Hanno un’efficacia molto limitata (circa 1 ora)
• Non sono anallergici
• Un utilizzo frequente distrugge la naturale flora batterica vaginale, predisponendo la donna a infiammazioni e infezioni (es. infezioni vie urinarie, vaginosi batterica)
• Va inserito prima del rapporto sessuale, imponendo così una certa programmazione

Non molto conveniente come contraccettivo eh? Avete ragione, quindi se vi siete persi altri metodi più efficaci potete cliccare qui. Maia vi aspetterà con l’ultimo capitolo della saga “presentiamo i contraccettivi”!

A presto, Maia

*pics courtesy of the internet