Rieccoci con un nuovo articolo dedicato ai papà; è la vostra festa e il minimo che possiamo fare è parlare di voi! Se l’anno scorso ve lo siete perso, abbiamo scritto un articolo dedicato al vostro ruolo in gravidanza, durante il travaglio e parto e nell’esogestazione, perché quando nasce un bambino nascono anche una mamma e un papà.

L’articolo di oggi invece vuole farvi riflettere su un concetto molto importante: un padre-uomo non deve per forza essere solo “paterno” e una madre-donna non deve per forza solo essere “materna”. Importa solo una cosa, ossia che il bambino nella sua crescita riceva entrambi i codici affettivi, il materno e il paterno.

Bene, vi ho confuso a sufficienza? Partiamo dalle basi.

Analizziamo ora la versione fisiologica dei due codici, materno e paterno:

• Il codice materno è come l’utero, accompagna nel tempo giusto senza schiacciare; è la sensazione di essere amati, qualsiasi cosa facciamo; è quel codice che ci guida nell’introspezione e nella relazione con noi stessi.
• Il codice paterno invece è quello che ci permette di uscire dal nido, di esplorare il mondo attraverso però un sistema di regole. Il codice paterno ci permette la comprensione di cosa è giusto e cosa è sbagliato attraverso la trasmissione delle regole.

Ora se in famiglia avete avuto una mamma molto accudente e permissiva e un padre rigido e severo, vi potrà essere difficile comprendere come un uomo possieda anche il codice affettivo materno e viceversa. Ecco quindi un esempio “biologico”, nonché citazione di un libro fondamentale per la comprensione dei codici affettivi, ovvero Il bambino non è un elettrodomestico. Gli affetti che contano per crescere, curare, educare di Giuliana Mieli: “Madre è colei che contiene protettivamente, ma che inesorabilmente, con il proprio maschile – quella porzione di maschile di cui ormonalmente ed emotivamente è dotata – spinge verso la vita, stacca da sé in un atto di generosa liberazione e donazione, rinunciando ad un possesso totale e perenne del bambino.”

Lo so che il pensiero va lì…ai vostri genitori. Chi ha avuto una mamma che in casa “portava i pantaloni” forse potrà riconoscere in lei tanto del codice paterno o chi ha avuto un papà in grado di parlare delle sue emozioni potrà riconoscere in lui il codice materno, ma è importante non scadere nel banale, non fare nette divisioni, non vedere tutto o bianco o nero. Ognuno di noi, come dicevamo prima, è portatore in parti diverse di un materno e un paterno, perché a sua volta ha ereditato un materno ed un paterno dai genitori (eccezion fatta per chi non ha potuto ricevere i codici durante la crescita a causa dell’assenza, fisica o emotiva, delle figure di accudimento). Questi codici, però, per permetterci di essere individui psicologicamente sani e di accudire una prole che avrà uno sviluppo psicologico sano devono essere presenti entrambi ed in equilibrio. È chiaro poi che ognuno di noi potrà avere un codice più preponderante dell’altro, ma questo non per forza coincide con il nostro sesso biologico. Paterno quindi non vuol dire maschile e materno non vuol dire femminile.

Motivo per il quale torniamo al titolo del nostro articolo: un papà può essere materno. Tutto dipende da quale codice è in lui preponderante ma soprattutto, se i suoi codici sono presenti e in equilibrio, saprà essere sia paterno che materno, saprà definire regole importanti per la crescita del bambino ed allo stesso tempo sarà in grado di contenerlo e confortarlo, saprà imporre divieti ma anche lasciare liberi spazi, saprà creare per il figlio uno spazio per la crescita fisica ma anche per quella emotiva.

Maia spera di non avervi confuso troppo le idee e spera di avervi offerto spunti di riflessione. Inoltre, in via del tutto speciale, data questa situazione di quarantena, vi consiglia un film adatto alla comprensione dei codici affettivi: “Io sono con te”. Quando lo guarderete, provate ad individuare nei personaggi principali i loro codici affettivi e se vi va possiamo confrontarci insieme qui nei commenti o sui nostri social!

A presto, Maia

Credits:

• Mieli G., (2010), bambino non è un elettrodomestico. Gli affetti che contano per crescere, curare, educare. Universale Economica Feltrinelli

• Regia di Chiesa G., (2010), Io sono con te, Colorado Film & Rai Cinema

La Sindrome di Down, conosciuta anche come trisomia 21, è un’anomalia genetica degli autosomi (cromosoma non sessuale) tale per cui ogni cellula dell’individuo è caratterizzata dalla presenza di tre cromosomi 21 (in ogni cellula quindi sono presenti 47 cromosomi anziché 46). È la sindrome più diffusa al mondo, con un’incidenza di 0,9-1 caso per 1000 individui nati vivi e lo stile di vita di questi bambini e poi adulti è sempre più simile a quello della popolazione generale, grazie ad una maggiore conoscenza della patologia anche a livello sociale. Non si conoscono per certo le cause che determinano le anomalie cromosomiche come la sindrome di Down, tuttavia il fattore di rischio principale è l’età materna: con l’aumentare dell’età materna aumentano i casi di concepimenti affetti.

I neonati Down presentano un fenotipo caratteristico come le rime palpebrali oblique, l’epicanto, il collo corto, i genitali esterni di dimensioni ridotte ecc, associati a possibili malformazioni interne come cardiopatie congenite e malformazione intestinali, oltre ad un ritardo psicomotorio e un quoziente intellettivo ridotto.

Quello su cui però vogliamo concentrarci oggi è l’assistenza ostetrica dopo la nascita di un bimbo affetto: vedremo infatti quali sono le caratteristiche di un’assistenza che possa offrire un aiuto e un sostegno efficace alla famiglia di un figlio con sindrome di Down.

In primis è importante ricordare quanto la continuità assistenziale faccia la differenza, soprattutto in questo caso: la creazione di un percorso continuo, dalla diagnosi in gravidanza al dopo parto, è fondamentale per far sì che i genitori si sentano supportati e instaurino con i professionisti un legame di fiducia, che li renda via via sempre più consapevoli e autonomi nell’accettazione prima e gestione del neonato poi.

Gli obiettivi dell’assistenza ostetrica sono diversi:

• Offrire ai genitori strategie per un’accettazione e una conoscenza serena del bambino Down;
• Fornire ai genitori sostegno relazionale, emotivo e concreto per fare in modo che si sentano ascoltati, accolti e sostenuti;
• Eseguire un esame obiettivo accurato;
• Alla nascita favorire il contatto precoce tra madre e neonato, per instaurare fin da subito una base relazionale che agevoli l’accettazione del bambino;
• Sostenere i genitori nel comunicare la notizia agli altri componenti della famiglia e agli amici, nell’ottica di promuovere una normale integrazione del neonato all’interno della famiglia;
• Sostenere i genitori nell’elaborazione del dolore, riconoscendo e accettando paure e angosce di ognuno;
• Dare tempo e rispettarlo;
• Cogliere le potenzialità e i bisogni di ogni neonato affetto, così come quelli dei genitori;
• Fornire sostegno e supporto non sono alla nascita e in ospedale, ma anche sul territorio (ad esempio è importante far conoscere ai genitori le diverse associazioni esistenti).

Andando poi un po’ più nel concreto, cosa è importante fare?

Fin dalla nascita, dopo un accurato esame obiettivo svolto in equipe durante il quale obiettivare la sindrome e le patologie correlate, è fondamentale soddisfare quelli che sono i bisogni di un bambino affetto e sostenere i genitori nel riconoscimento degli stessi. Vediamone insieme alcuni.

Un neonato Down avrà un adattamento metabolico più lento, sarà quindi predisposto a disperdere calore, avere crisi lipotimiche, ipotiroidismo… È importante offrire delle strategie come lo skin to skin e la kangaroo care per regolare la sua temperatura corporea e beneficiare anche del bonding che queste pratiche favoriscono; sostenere un’adeguata alimentazione, proponendo l’allattamento al seno come valida alternativa. Tuttavia, data la possibilità di avere patologie e malformazioni, sarà necessario un monitoraggio più intensivo ed accurato, ricordando però che tutto ciò deve avvenire senza interferire con il legame neonato-genitori. Bisogna prestare attenzione all’insorgenza dell’ittero che nei neonati affetti da S. di Down è più frequente: una diagnosi precoce permette infatti una ridotta invasività dei trattamenti/terapie e di conseguenza una ridotta interferenza da parte del personale sanitario.

Apriamo una piccola parentesi sull’allattamento: l’allattamento al seno con un neonato affetto da S. di Down è possibile! Sicuramente non sarà esente da difficoltà, ma quanti allattamenti possono definirsi tali? La madre va supportata (ma questo qualsiasi sia la sua scelta), andandole per prima cosa a spiegare i motivi per cui il latte materno è una risorsa fondamentale per il suo piccolo: il latte materno infatti diminuisce il rischio di infezioni respiratorie, favorisce lo sviluppo e la maturazione intestinale, riduce l’incidenza di allergie, otite e mal occlusione dentale, mentre la suzione migliora il tono muscolare della bocca e della lingua.

Contemporaneamente andrà offerto un sostegno pratico nell’attacco e nella suzione. Infatti, i neonati affetti sono facilmente ipotonici e per questo motivo presentano difficoltà nel mantenere la posizione adeguata per la suzione al seno, ma soprattutto fanno fatica a succhiare e deglutire nel modo corretto. Alla madre andranno perciò mostrate le posizioni che favoriscono la suzione e deglutizione corretta (come quella ad incrocio), e le si potranno consigliare dei sostegni fisici (come dei semplici cuscini) per mantenere il neonato in posizione. Inoltre, le si potrà suggerire di sostenere il seno con le mani e muoverlo in modo che il capezzolo sfiori le labbra del bambino, per permettere una maggior apertura della bocca (è utile in questo senso anche far fuoriuscire delle gocce di latte).

Infine, una caratteristica frequente nei bambini Down è la lingua protrusa: ciò può rendere difficoltoso l’attacco e la suzione, poiché la lingua si andrà a posizionare sopra il capezzolo, non stimolando il seno adeguatamente. Un esercizio che si può mostrare alla madre è quello di stimolare il riflesso di suzione con un dito, posto tra la lingua e il palato: la leggera pressione applicata dal dito permetterà alla lingua di rimanere nella posizione corretta, favorendo lo sviluppo di una suzione ottimale.

Durante l’allattamento il bambino potrebbe addormentarsi più frequentemente e in generale potrebbe non svegliarsi tra una poppata e l’altra: è importante, dato anche il loro lento adattamento metabolico, svegliarli ogni 2-3 ore, iniziando prima con un momento di contatto pelle a pelle, per stimolarlo maggiormente al risveglio e alla suzione; successivamente si spreme qualche goccia di latte sulle sue labbra per invogliarlo e, se si assopisce durante la suzione, si può massaggiarlo profondamente (in particolare le orecchie), o provocargli un leggero solletico alla pianta dei piedi.

Come abbiamo visto prima, sono bambini che necessitano di maggior monitoraggio e possono avere diverse patologie: per questo motivo sosterremo la produzione materna di latte, consigliandole l’utilizzo del tiralatte tutte le volte che il bambino sarà lontano per eventuali esami/monitoraggi/terapie.

Ricordiamoci poi sempre che il latte materno non è solo questione di nutrizione ma di amore, e sostenere la mamma in questo percorso le permetterà di instaurare un legame molto forte fin da subito, che favorirà l’accettazione delle diverse sfide quotidiane.

Maia spera di essere stata esaustiva rispetto questi piccoli accorgimenti da mettere in atto per un’assistenza ottimale, per quanto questo argomento si presta ad innumerevoli approfondimenti. In futuro parleremo anche della S. di Down in gravidanza, della sua diagnosi e del suo monitoraggio, nonché di altri aspetti assistenziali.

A presto, Maia

Credits:

• Data and statistics in Down Syndrome, Centers for Disease Control and Prevention
• National Down Syndrome Society
• Weijerman, M.E., De Winter, P. J. (2010). The care of children with Down Syndrome. European Journal of Pediatrics, 169 (12), 1445-1452.

*pics courtesy of the internet

Sempre più frequentemente nelle pagine di cronaca nera assistiamo al crollo di mamme che, in un momento di pieno sconforto, solitudine e disagio, fanno l’impensabile.

La nascita di un bambino, infatti, viene dipinta come un momento di idilliaca felicità ed è difficile concepire che una mamma possa vivere situazioni così difficili da non riuscire ad essere pienamente felice. La maternità e il parto possono far riemergere dei vissuti complicati e magari sepolti da tempo, ma forse quello che fa più paura è la consapevolezza che la vita di quel bambino, con i suoi occhi dolci e soprattutto molto bisognosi, dipenderà in tutto e per tutto da noi.

Nelle prime settimane è del tutto normale che una mamma provi tristezza e stanchezza, manifestate anche attraverso crisi di pianto e sbalzi d’umore (una manifestazione conosciuta come baby blues), a maggior ragione se nella quotidianità si viene inondate di critiche travestite da consigli, che altro non fanno che demoralizzare e abbattere. E spesso se una donna prova ad esternare il suo malessere le vengono affibbiate etichette che segnano la pelle come un marchio indelebile: “eh ma non riesci ad allattare? INCAPACE”; “ci sono donne che non riescono ad avere un bambino e tu ti lamenti? INGRATA”; “ma non vedi che non hai latte e il bimbo piange perché ha fame? INCOSCENTE”; “Ma è sempre attaccato alla tetta? Lo crescerai VIZIATO” …e potrei continuare ancora per molto.

In queste situazioni una mamma non adeguatamente supportata non può far altro che nascondere le sue preoccupazioni e difficoltà, mascherandole con uno stanco sorriso. Ciò talora si traduce in risentimento e frustrazione nei confronti di un bambino che a volte si fa fatica a percepire come proprio, perché così lontano da quello che viene rappresentato dall’immaginario collettivo.

Ma se al contrario la mamma viene lasciata libera di esprimere i suoi sentimenti e soprattutto viene ascoltata e compresa, i sintomi del baby blues vanno via via scemando nel giro di poche settimane e, anzi, riesce lei stessa ad accettare e comprendere il suo nuovo ruolo di madre, non fatto di sola felicità.

Il sostegno che si può dare ad una mamma è un diritto e un dovere, e ci coinvolge tutti.

Papà, nonni e nonne che state leggendo, la vostra presenza è oro: sostenete una mamma non lasciandola sola, con un esserci fatto di gesti di comprensione, di ascolto ma soprattutto di silenzio. È normale che una madre che allatta abbia sempre il bambino attaccato al suo seno o pianga perché è stanca, capitela e non scoraggiatela, anzi ogni tanto, al posto di un consiglio non richiesto, offrite un piatto caldo e un abbraccio di supporto. Una madre che invece non allatta non è una mamma peggiore o meno mamma, perché non si può mai sapere cosa ci sia dietro la sua scelta: quindi, non puntate subito il dito e ascoltate le sue ragioni, magari mentre la aiutate a sbrigare le faccende di casa o le regalate il tempo di farsi una doccia.

E voi, amici e parenti, l’eccitazione che un cucciolo umano può portare è tanta, e sappiamo anche che non vedete l’ora di andare a sbirciare il suo dolce faccino: anche voi, però, potete sostenere una mamma, e per farlo non dovrete nemmeno alzarvi dal vostro divano, in quanto è buona cosa che stiate a casa vostra! Lei magari nemmeno vi ha invitato, e anche quando ciò accade ricordate che nella maggior parte dei casi lo fa perché è una persona educata e non vuole deludervi; ma quella stessa mamma, educata e premurosa, è anche molto stanca, la casa è sotto sopra, e in quei rari istanti in cui il bimbo non piange o è attaccato alla tetta/biberon, lei vorrebbe dedicare un attimo a se stessa.

E noi, professionisti, sosteniamo le mamme in primis attraverso un’adeguata informazione, rendendole consapevoli delle difficoltà che la maternità porta con sé e soprattutto fornendo strumenti concreti per superarle; offriamo il nostro aiuto senza giudicare, supportando le scelte di ognuna, perché lei e solo lei sa cosa è giusto per il suo bambino; osserviamo con occhio attento una mamma che è stanca, inappetente, triste e ha difficoltà a dormire, soprattutto se in passato ha avuto esperienze simili o se in famiglia ci sono casi di disturbi psicologici, poiché potremmo trovarci di fronte ad un caso di depressione post partum che va riconosciuto ed adeguatamente trattato.

Società, Stati, Organizzazioni, aiutate a rendere più realistica la maternità, non trattate questi momenti delicati come dei tabù; raccontate storie di vita vere, di mamme che hanno affrontato tutto questo e che ce l’hanno fatta; fornite soluzioni concrete, facili e disponibili, ad esempio attraverso un’implementazione del supporto territoriale e a domicilio da parte di figure competenti.

E voi mamme come potete sostenervi? Abbracciate le vostre emozioni, lasciate fluire le ondate di sentimenti che percorrono il vostro corpo, non vergognatevi di ridere e di piangere subito dopo, sfogatevi e soprattutto chiedete aiuto! E cosa più importante di tutte… supportate le altre mamme, non giudicate e non commentate chi fa una scelta diversa dalla vostra, perché tutte avete una cosa in comune: l’amore per il vostro bambino!

A presto, Maia

Credits and inspiration:

• Spandrio, R., Regalia, A., Bestetti, G. (2014). “Fisiologia della nascita. Dai prodromi al post partum.” Carocci Faber, Professioni sanitarie.
• https://www.uppa.it/nascere/gravidanza-e-parto/depressione-post-partum-maternity-blues/

La contraccezione è l’insieme di metodi e comportamenti che permettono alla persona di avere una vita sessuale soddisfacente e sicura, di gestire la propria pianificazione familiare o di evitare gravidanze non ricercate. Per essere valido un contraccettivo deve rispondere a diversi requisiti:

1. Deve essere efficace e sicuro: un contraccettivo non scientificamente approvato e nocivo per la salute, che non limita le gravidanze e/o non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili non può essere definito tale.
2. Deve essere accessibile e economico: il suo utilizzo infatti non deve essere limitato da barriere economiche e sociali, poiché una salute riproduttiva e sessuale sicura e soddisfacente è un diritto riconosciuto dall’OMS.
3. Deve avere una buona compliance: chi ne fa uso infatti non deve risentire eccessivamente degli effetti collaterali e, all’interno di una coppia, deve essere ben accettato e non limitante.
4. Deve essere reversibile: gli interventi chirurgici che impediscono definitivamente la procreazione, come la legatura delle tube o la vasectomia, non possono essere considerati metodi contraccettivi.

Ma anche quando il contraccettivo presenta i suddetti requisiti, sono ancora tante le persone incorrono in gravidanze inattese e contraggono malattie sessualmente trasmesse. Quindi cosa impedisce un utilizzo, soprattutto corretto, dei metodi contraccettivi?

In molti casi alla base c’è della disinformazione, molte volte infatti si pensa ormai di sapere tutto a riguardo o che problemi come l’HIV appartengano solo a paesi lontani da noi; altre volte, soprattutto tra i giovani, c’è scarsa comunicazione con i genitori e con il partner, paura del giudizio dei pari, imbarazzo nell’acquisto o nel colloquio con un medico o timore, anche nelle coppie più longeve, che il contraccettivo interrompa un momento di per sé romantico e che non dovrebbe essere programmato. Ma è importante sottolineare che la contraccezione è il garante di una sessualità libera e finalizzata al benessere dell’individuo e della coppia.

I metodi contraccettivi sono diversi, ed è bene scegliere quello che si adatta meglio alle proprie esigenze. Ne individuiamo così 6 tipologie:

• Metodi barriera o meccanici: dispositivi che proteggono entrambi i partner dalle malattie sessualmente trasmissibili e impediscono l’incontro tra cellula uovo e spermatozoi, evitando così l’insorgere di una gravidanza.
• Metodi ormonali: farmaci che vanno ad alterare l’assetto ormonale che induce l’ovulazione.
• Metodi chimici: sostanze chimiche (spermicidi) che, a contatto con gli spermatozoi, ne provocano la morte.
• Dispositivi intrauterini: piccoli oggetti che, inseriti nell’utero, rendono difficile la penetrazione e la sopravvivenza degli spermatozoi, impedendo l’annidamento.
• Metodi naturali: metodi che si basano sulla conoscenza dei processi biologici per cui una gravidanza può essere ricercata e/o evitata grazie alla conoscenza del proprio corpo e delle fasi del ciclo mestruale, attraverso l’osservazione di segni e sintomi della fase fertile.
• Contraccezione d’emergenza: intervento farmacologico (ormonale) o non farmacologico (dispositivo intrauterino) che, usato tempestivamente, ha lo scopo di prevenire una gravidanza dopo un rapporto sessuale a rischio. Come suggerisce il nome, deve rappresentare una misura occasionale in situazioni di emergenza.

Tuttavia qualsiasi metodo pensiate faccia al caso vostro, il consiglio di Maia è comunque quello di parlarne con una persona di riferimento, meglio se un professionista, di non escludere il partner dalle vostre decisioni e di non tralasciare mai l’aspetto emotivo che l’atto sessuale, soprattutto se vissuto in maniera sicura, porta con sé, per poter vivere al meglio e privi di preoccupazione la vostra esperienza.

Inoltre cliccando sui vari metodi, troverete degli articoli dedicati per approfondire i diversi contraccettivi.

A presto, Maia