Bentornate e bentornati. Oggi finalmente cercheremo di spiegare nel modo più semplice ma dettagliato possibile come è fatto il pavimento pelvico femminile, di cui ormai sentiamo tanto parlare, dal punto di vista muscolare. Esso è una parte fondamentale del nostro corpo, nonostante ancora pochi e poche di noi si preoccupino del suo stato di salute.

Ma come mai è così importante? Perché le sue funzioni sono davvero tante:

• Chiude la pelvi e connette la parte superiore con quella inferiore del corpo, sostenendo il nostro peso e scaricandone una parte sugli arti inferiori (permettendo così una corretta locomozione);
• Sostiene e protegge gli organi pelvici (vescica e uretra, utero e cupola vaginale, intestino retto);
• Permette la continenza e l’eliminazione di urina, feci, gas e sperma;
• Collabora con il diaframma respiratorio durante la respirazione;
• Ha un ruolo cruciale nella sessualità (basti pensare alla strettissima connessione con la clitoride);
• Partecipa attivamente alla meccanica del parto.

Ma ora entriamo nel vivo della questione…

Prima di tutto è importante capire che il pavimento pelvico è un insieme di muscoli, non uno solo, interconnessi tra loro, con il bacino osseo e con altri muscoli definiti extra-pelvici. Inoltre, è composto anche da legamenti e fasce, ovvero strati di tessuto connettivo, che collaborano con i muscoli nello svolgimento di tutte le suddette funzioni. Se si vuole però analizzare la componente muscolare, si è soliti suddividere il pavimento pelvico in 3 strati, uno profondo, uno intermedio e uno superficiale.

Lo strato profondo è composto da diversi muscoli e oggi, per evitare di incastrarci in complessi cavilli, ne vedremo i tre principali:

• Il pubo vaginale: è un muscolo pari, che origina dalla superficie dorsale del pube e circonda, un po’ come una fionda, la vagina e l’uretra, le sostiene e collabora nel mantenere chiusa/aperta la vagina in base alle necessità.
• Il pubo rettale: è un muscolo pari, che origina sempre dalla superficie dorsale del pube e crea una seconda fionda, che circonda e sostiene uretra, vagina e retto, aiutando quindi anche quest’ultimo nell’espletamento delle sue funzioni.
• L’elevatore dell’ano: il muscolo più forte del pavimento pelvico, che in realtà è composto da diversi fasci muscolari, si inserisce negli otturatori interni e si estende posteriormente verso il coccige, sostenendo la parte posteriore e profonda del perineo.

Lo strato intermedio, conosciuto anche come trigono urogenitale, è formato anche esso da tre muscoli:

• Trasverso profondo: muscolo pari, le cui fibre originano dalle due tuberosità ischiatiche, delimita la parte inferiore del trigono urogenitale, che possiamo immaginare come un triangolo di cui il muscolo trasverso profondo ne è la base.
• Sfintere uro-genitale: conosciuto anche come sfintere uretro-vaginale, le cui fibre superiori prendono contatto con la faccia interna della sinfisi pubica, è così chiamato perché circonda uretra e vagina e, insieme agli altri muscoli, permette la chiusura/apertura della vagina e il corretto funzionamento dell’uretra.
• Compressore dell’uretra: muscolo pari che prende contatto con le due branche ischiopubiche, permette all’uretra, collegata alla vescica, di essere trattenuta verso il basso e di funzionare correttamente nelle sue attività di continenza e minzione.

Lo strato superficiale, chiamato anche strato degli sfinteri, è formato da quattro muscoli:

• Trasverso superficiale: muscolo pari, le cui fibre attraversano il centro tendineo del perineo e sono parallele a quelle del trasverso profondo.
• Ischiocavernoso: muscolo pari, i cui due fasci prendono origine dalle tuberosità ischiatiche e decorrono lungo la superficie interna della rispettiva branca ischiopubica, coprendo le radici della clitoride.
• Bulbocavernoso: muscolo pari, i cui due fasci, che nella loro porzione superiore (tendinea) originano dalla sinfisi pubica, sono separati e decorrono lateralmente all’orifizio vaginale e la porzione terminale dell’uretra, ricoprendo i bulbi della clitoride.
• Sfintere dell’ano: composto da una porzione interna ed una esterna, circonda a manicotto la parte terminale del retto e con un rafe, posteriormente, si attacca al coccige.

Siamo così giunti alla conclusione di questa breve ma intensa panoramica sui muscoli del pavimento pelvico.

Maia spera di non avervi annoiato ma soprattutto di aver spiegato tutto in modo comprensibile. Ci tiene anche a scusarsi per la presenza di immagini non corrette al 100% ma purtroppo l’anatomia del pavimento pelvico non è cosa gradita al web. Perciò, se questa lettura vi fa frullare in testa alcune domande, non esitate a scrivercele nei commenti o sui nostri canali social.

A presto, Maia

Credits:

• Immagine by Violeta Benini

*pics courtesy of the internet

La nostra rubrica sulla contraccezione sta per giungere al termine! Analizzeremo insieme ancora due tipologie di metodi contraccettivi e poi saprete tutto il necessario per compiere la scelta più consapevole possibile!

Oggi scopriremo una famiglia di contraccettivi non molto gettonati a causa della loro scarsa efficacia e dell’impossibilità di utilizzarli senza un altro metodo contraccettivo, oltre ad essere stati tutti ritirati dal commercio italiano. Di chi stiamo parlando con così tanta infamia? Degli assassini di spermatozoi, gli spermicidi!

Sono sostanze chimiche sotto forma di gel, spray, creme, schiume, pellicole, supposte/ovuli vaginali, in grado di uccidere gli spermatozoi o privarli della loro mobilità prima che approdino nel collo dell’utero. Queste sostanze riescono ad uccidere gli spermatozoi poiché ne alterano l’integrità della membrana, rendendoli così incapaci di fecondare l’uovo. Inoltre, sono sostanze che vanno tutte introdotte in vagina, perciò alterano il pH vaginale, creando così un ambiente ostile per la sopravvivenza degli spermatozoi.

Come dicevamo in precedenza, non sanno fare molto bene il loro lavoro: se utilizzati da soli (senza quindi essere abbinati a contraccettivi meccanici come preservativo o diaframma) hanno un’efficacia contraccettiva del 71%.  Poichè assumono sì forme diverse, ma il loro modus operandi è sempre lo stesso, ne analizzeremo le modalità di utilizzo generali.

Modalità d’uso: vanno sempre abbinati ad un metodo barriera, quale ad esempio preservativo e diaframma, con Io scopo di proteggere dai possibili inconvenienti durante il loro utilizzo (ma alcuni sono così chimici che alterano loro stessi l’integrità dei metodi barriera). Devono essere inseriti profondamente in vagina e sono monouso; alcuni, come le pellicole, si sciolgono con l’acqua, quindi avere sempre le mani ben pulite ma anche asciutte; vanno applicati prima del rapporto e hanno una durata limitata.

Vantaggi:

• Se abbinati ai metodi barriera, ne riducono la percentuale di rischio (riducono ulteriormente la possibilità che si instauri una gravidanza)
• Non hanno necessità di prescrizione medica
• Non hanno effetti collaterali tipici della contraccezione ormonale
• Aumentano la lubrificazione

Svantaggi:

• Non proteggono dalle MST
• Non hanno una valida efficacia contraccettiva
• A volte hanno un’azione irritante, fino a danneggiare le pareti di vagina e retto
• Hanno un’efficacia molto limitata (circa 1 ora)
• Non sono anallergici
• Un utilizzo frequente distrugge la naturale flora batterica vaginale, predisponendo la donna a infiammazioni e infezioni (es. infezioni vie urinarie, vaginosi batterica)
• Va inserito prima del rapporto sessuale, imponendo così una certa programmazione

Non molto conveniente come contraccettivo eh? Avete ragione, quindi se vi siete persi altri metodi più efficaci potete cliccare qui. Maia vi aspetterà con l’ultimo capitolo della saga “presentiamo i contraccettivi”!

A presto, Maia

*pics courtesy of the internet

Con metodi barriera o meccanici vengono individuati tutti i dispositivi che proteggono entrambi i partner dalle malattie sessualmente trasmissibili e impediscono l’incontro tra cellula uovo e spermatozooi, evitando così l’insorgere di una gravidanza. Tra questi riconosciamo:

• profilattico o condom
• diaframma
• cappuccio cervicale
• preservativo femminile

È una sottile guaina in lattice che avvolge completamente il pene in erezione evitando il contatto diretto tra l’eiaculato e l’apparato genitale femminile. È inoltre un metodo contraccettivo in grado di offrire una buona, ma non assoluta, protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili. Se utilizzato correttamente infatti previene le gravidanze indesiderate con un’efficacia in circa il 98% dei casi.

Modalità d’uso: la sua efficacia contraccettiva dipende dal suo corretto utilizzo. Deve essere posto sul pene in erezione prima di qualsiasi contatto con l’apparato genitale femminile (NON AL MOMENTO DELL’EIACULAZIONE, poiché già all’inizio dell’erezione, nel liquido pre-eiaculatorio possono essere presenti degli spermatozoi) e va rimosso prima che cessi l’erezione per evitare che lo sperma fuoriesca. Ogni preservativo è monouso e va conservato in un luogo fresco e asciutto (NO AI PRESERVATIVI CONSERVATI NEL PORTAFOGLIO). Perciò diffidare dai preservativi di basso costo, o acquistati nelle macchinette non farmaceutiche, in quanto la loro qualità e la loro conservazione potrebbe essere alterata.

Vantaggi:

• Offre protezione contro le MST e contro le gravidanze indesiderate
• Non ha necessità di prescrizione medica
• Facilmente reperibile e a costi relativamente bassi
• Lunga conservabilità (circa 2 anni, ma attenzione alla data di scadenza)
• Può essere utilizzato in associazione a spermicidi compatibili con il preservativo in uso
• Date le varie tipologie in commercio, si adatta alle dimensioni del pene

Svantaggi:

• Quanto è utilizzato scorrettamente, il tasso di fallimento raggiunge anche il 20%
• Il lattice è un materiale allergenico, non utilizzabile da chi presenta questa allergia (un’opzione sono i profilattici di materiali sintetici)
• È possibile un lieve calo della sensibilità e della libido maschile
• È monouso
• Può lacerarsi o rompersi

È una cupola di gomma fissata su un anello flessibile che va collocata per via transvaginale, prima del rapporto sessuale, in prossimità del collo dell’utero e impedisce agli spermatozoi di penetrarvi. Il diaframma non necessita di prescrizione medica tuttavia è consigliato effettuare una visita medica affinchè il ginecologo o l’ostetrica suggeriscano il diaframma più adatto alle condizioni anatomiche della donna (notare che la misura si modifica dopo una gravidanza o una variazione ponderale di almeno 5 kg); sarà inoltre il professionista a procedere con una corretta educazione riguardo al suo utilizzo e alla sua applicazione. Ha una durata variabile in funzione del materiale di cui è costituito. La sua efficacia è di circa l’80-95%.

Modalità d’uso: Il diaframma deve essere utilizzato in associazione ad un prodotto spermicida, che va applicato sui bordi e sul fondo. In assenza di tale prodotto, la sua efficacia contraccettiva diminuisce notevolmente. Va mantenuto in vagina per almeno 6 ore dopo il rapporto, così che lo spermicida faccia effetto sugli spermatozoi (in queste 6 ore quindi evitare lavande). Non va tenuto in vagina per più di 24 ore. Dopo il suo utilizzo va lavato con acqua e sapone neutro, asciugato con cura e riposto in una scatola rigida; va inoltre controllato periodicamente per evitare che la gomma non si sia usurata in alcuni punti o non presenti fori.

Vantaggi:

• È un contraccettivo puramente meccanico che non interferisce con le normali funzioni dell’apparato riproduttivo
• In Italia non necessita di prescrizione medica
• Poiché va inserito precedentemente, non interferisce con lo svolgimento del rapporto sessuale
• La sua presenza non viene percepita da nessuno dei due partner

Svantaggi:

• Va inserito prima del rapporto sessuale (è consigliabile non inserirlo immediatamente prima per evitare errori dettati dalla fretta), imponendo così una certa programmazione
• Scarsa o nulla protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili
• È controindicato in presenza di malformazioni o malposizioni della vagina e/o del collo dell’utero o in caso di allergie a creme spermicide
• Se usato scorrettamente, il tasso di fallimento raggiunge il 20%
• Ne si sospende l’utilizzo in caso di infiammazioni vaginali
• Alcune creme spermicide risultano fastidiose

Simile al diaframma ma di minori dimensioni, il cappuccio cervicale è composto da lattice ed ha una forma a campana. Va applicato a stretto contatto con la cervice. Per questo motivo, nelle donne nullipare garantisce una discreta copertura da gravidanze indesiderate, circa l’80-98%. L’efficacia diminuisce all’80-95% in donne che hanno partorito (poiché il parto vaginale determina modifiche della cervice).

Modalità d’uso: Va inserito prima del rapporto e va mantenuto in vagina per almeno 6 ore. Per un’ulteriore protezione è consigliato riempirlo di spermicida.

Vantaggi:

• Si adatta perfettamente alla cervice e per le donne nullipare ha un’efficacia maggiore del diaframma
• È un contraccettivo puramente meccanico che non interferisce con le normali funzioni dell’apparato riproduttivo
• Poiché va inserito precedentemente, non interferisce con lo svolgimento del rapporto sessuale
• La sua presenza non viene percepita da nessuno dei due partner

Svantaggi:

• Indicato maggiormente per donne che non hanno partorito
• Necessita buona confidenza e conoscenza del proprio apparato genitale

È una guaina impermeabile compresa fra due anelli flessibili che, inserita in vagina, permette la raccolta di sperma al suo interno. Impedisce il contatto diretto tra spermatozoo e cellula uovo, prevenendo gravidanze indesiderate con un’efficacia di circa il 79-95%, limita la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili e data la sua forma, protegge piccole e grandi labbra da patologie come i condilomi.

Modalità d’uso: L’anello interno va sospinto profondamente in vagina mentre quello esterno rimarrà aperto sulla vagina, coprendo in parte i genitali. Da questa apertura l’uomo può introdurre il pene. Per la sua rimozione, premere l’anello esterno e tirarlo delicatamente, con l’aiuto della spinta del pavimento pelvico, come per defecare.

Vantaggi:

• È un’alternativa piuttosto efficace per le donne che non possono/non vogliono assumere contraccettivi ormonali
• Non richiede prescrizione medica
• Costo relativamente basso (leggermente maggiore del profilattico maschile)
• Non è necessario estrarlo immediatamente dopo il rapporto
• Protegge anche da patologie quali condilomi
• Può essere inserito qualche ora prima del rapporto
• Sono presenti in commercio varie dimensioni fornendo alla donna scelte differenti e più adatte alla propria anatomia
• È possibile aumentare la lubrificazione durante il rapporto, applicando lubrificanti a base oleosa od acquosa (non utilizzare sostanze oleose in caso si scelgano preservativi femminili in lattice)
• È assicurata maggiore sensibilità maschile
• Può essere utilizzato in gravidanza e dopo il parto

Svantaggi:

• Durante il rapporto, l’attrito tra preservativo e pelle genera un suono lieve ma non sempre gradito
• Il lubrificante di cui è rivestito può aderire alle dita durante l’applicazione
• È monouso
• Il preservativo in lattice non può essere utilizzato dalle persone allergiche e in concomitanza di lubrificanti oleosi
• Per essere applicato correttamente richiede un po’ di pratica (è consigliabile non applicarlo per la prima volta prima di un rapporto)
• La frizione del preservativo femminile può ridurre la lubrificazione naturale femminile

Maia spera di esservi stata utile e di avervi fornito qualche informazione in più per poter scegliere consapevolmente. Qui sotto troverete i link per approfondire ulteriormente gli altri metodi contraccettivi. Per qualsiasi domanda e/o curiosità siamo a vostra disposizione.

A presto, Maia

*pics courtesy of the internet